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掌指关节脱位(百科)

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掌指关节脱位

掌指关节是由近节指骨基底、掌骨头、掌板、侧副韧带、副侧副韧带及关节囊所组成的双轴关节,具有屈-伸、内收-外展和一定量的环绕回旋运动。其中,屈-伸运动幅度最大。掌指关节脱位多见于拇指和示指,发生于其他手指者少见。且多为掌侧脱位,背侧脱位者罕见。通常是手指于过度伸展位,受到纵向而来的暴力,致使掌指关节的掌侧关节囊破裂,掌侧纤维板从膜部撕裂。掌骨头通过破裂的关节囊,并从屈指肌腱的一侧,脱至手部掌侧皮下,近节指骨基底部则移向掌骨头背侧。

掌指关节脱位的原因

本病主要是由于间接力量导致手指扭伤、戳伤、手指极度背伸时发生,拇指、示指最多。而其中拇掌指关节背侧半脱位通常是由于受到过伸外力的作用造成拇指掌骨过度背伸,常导致近侧掌板撕裂。拇掌指关节背侧半脱位也称单纯型背侧脱位,即掌指骨表面之间,但大部分关节连接仍存在。根据程度,可分简单、复杂两种脱位类型。

掌指关节脱位的症状

掌指关节脱位较多发生在拇指、示指,脱位后指骨向背侧移位,掌骨头突向掌侧,形成关节过伸位畸形。示指尚有尺偏及指间关节半屈曲畸形。表现为局部肿胀、疼痛、功能障碍。

手指扭伤、手指强力背屈等可引起掌指关节脱位,多见于拇指和示指。脱位后指骨向背侧移位,掌骨头突向掌侧,形成关节过伸位畸形。示指脱位后常偏向尺侧,指间关节半屈曲。关节脱位手法复位往往失败,此因拇指脱位时,掌骨头穿破掌侧关节囊,颈部被卡在纵行撕裂的关节囊间,掌板嵌入两关节面之间,有时籽骨或拇长屈肌腱也嵌入其中,使复位困难。示指脱位时,掌骨头从掌板近端穿破关节囊,掌板嵌于两关节面之间,掌骨颈两侧夹在屈指肌腱和蚓状肌之间,造成复位困难。

掌指关节脱位的检查

掌指关节脱位无相关实验室检查,对本病的检查方法主要是X线检查,由于各部位脱位的表现不尽相同,现以拇掌指关节为例说明其X线检查的表现,拇掌指关节背侧半脱位X线表现如下:

1、拇指间关节呈曲屈位。

1、拇指间关节呈曲屈位。

掌骨头呈圆形者生理状态下可背伸50°,而掌骨头扁平者则几乎不能过伸,轻微的过伸即为异常。所以尽管拇指近节指骨背伸作为半脱位最根本的表现,其余征象都因其产生。但由于掌骨头形态因人而异,掌指关节活动幅度变异较大,判断背伸与否须慎重。拇掌指关节背侧半脱位本身X线表现就很轻微,所以判断指骨过度背伸与否,掌骨头的形态与具体背伸角度同样具有重要参考价值。

3、拇掌指关节籽骨位置异常。

4、拇掌指关节间隙不均匀,关节间隙异常是由于拇指近节指骨过度背伸掌侧软组织嵌入引起。

掌指关节脱位的治疗方法

掌指关节手掌与背,其外体虽混一不分,而其骨在内,乃各指之本节相连而成者也。脱位陷下须用手法托出,突出须用手捺入,均要略带拽势,不可强为。本病中医内服药按骨折三期辨证用药,后期外用中药熏洗。

掌指关节脱位的并发症

因掌指关节脱位复位比较困难,可出现复位后畸形。对于一些闭合性损伤的患者,早期治疗较容易,但若超过了最佳的治疗时机,难免避免会造成关节僵硬、疼痛,继而并发功能障碍,甚至致残。

掌指关节脱位的预防

 

掌指关节脱位主要是由于间接外力所造成,故对本病的预防最主要是要防止手指扭伤、戳伤等。对于已受伤的患者,应及时就医,以便在早期得到及时的治疗,以免造成更严重的损害。患者还应注意在医生的指导下进行功能锻炼,以使手部功能尽快恢复。

掌指关节脱位饮食宜忌

掌指关节脱位患者注意饮食清淡,膳食平衡。患者应增进营养,多食富含蛋白质的食物,如鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。多饮水,多食蔬菜、水果,如青菜、芹菜、香蕉等。患者还应注意忌食剌激性食物,如辣椒、芥末等。香烟、饮酒等嗜好应戒除。


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