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结膜炎(百科)

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结膜炎

结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用而发生的炎性反应的统称。虽然结膜炎本身对视力影响并不严重,但是当其炎症波及角膜或引起并发症时,可导致视力的损害。根据结膜炎的病情及病程,可分为急性、亚急性和慢性三类;根据病因又可分为细菌性、病毒性、衣原体性、真菌性和变态反应性等;根据结膜的病变特点,可分为急性滤泡性结膜炎、慢性滤泡性结膜炎、膜性及假膜性结膜炎等。

结膜炎的原因

结膜炎的病因可根据其不同性质分为感染性和非感染性两大类,现具体介绍如下:

1、感染性

由于病原微生物感染所致的结膜炎症。

2、非感染性

以局部或全身的变态反应引起的过敏性炎症最常见,外界的理化因素,如光、各种化学物质也可成为致病因素。

结膜炎的症状

结膜充血和分泌物增多是各种结膜炎的共同特点,炎症可为单眼或双眼同时或先后发病,下面为大家具体介绍一下本病的常见症状:

1、症状

患眼异物感、烧灼感、眼睑沉重、分泌物增多,当病变累及角膜时可出现畏光、流泪及不同程度的视力下降。

2、体征

结膜炎的体征是正确诊断各种不同结膜炎的重要依据。

(1)结膜充血结膜血管充血的特点是愈近穹隆部充血愈明显,血管呈网状分布,色鲜红,可伸入角膜周边形成角膜血管翳,滴用肾上腺素之后充血很快消失。

(2)分泌物脓性分泌物多见于淋球菌性结膜炎;黏膜脓性或卡他性分泌物多见于细菌性或衣原体性结膜炎,常可坚固地粘于睫毛,使晨起眼睑睁开困难;水样分泌物通常见于病毒性结膜炎。

(3)结膜水肿结膜炎症致使结膜血管扩张、渗出导致组织水肿,因球结膜及穹隆结膜组织松弛,水肿时隆起明显。

(4)结膜下出血多为点状或小片状,病毒所致的流行性出血性结膜炎常可伴结膜下出血。

(5)乳头是结膜炎症的非特异性体征,可位于睑结膜或角膜缘,表现为隆起的多角形马赛克样外观,充血区域被苍白的沟隙所分离。

(6)滤泡滤泡呈黄白色、光滑的圆形隆起,直径0、5~2、0mm,但在有些情况下如衣原体性结膜炎,也可出现更大的滤泡;病毒性结膜炎和衣原体性结膜炎常因伴有明显的滤泡形成,被称为急性滤泡性结膜炎或慢性滤泡性结膜炎。

(7)膜与假膜膜是附着在结膜表面的纤维素渗出,假膜易于剥离,而真膜不易分离,强行剥离后创面出血,二者本质的不同在于炎症反应程度的差异,真膜的炎症反应更为剧烈,白喉杆菌引起严重的膜性结膜炎;β-溶血性链球菌、肺炎杆菌、淋球菌、腺病毒、包涵体等均可引起膜性或假膜性结膜炎。

(8)瘢痕基质组织的损伤是结膜瘢痕形成的组织学基础。早期的结膜瘢痕化表现有结膜穹隆部缩窄和结膜上皮下纤维化。

(9)耳前淋巴结肿大病毒性结膜炎常伴有耳前淋巴结肿大。

(10)假性上睑下垂由于细胞浸润或瘢痕形成使上睑组织肥厚,引起轻度上睑下垂,多见于沙眼晚期。

(11)结膜肉芽肿较少见,可见于结核、麻风、梅毒及立克次体等引起的慢性炎症。

结膜炎的检查

结膜炎是结膜组织在外界和机体自身因素的作用下而发生的炎性反应的统称,一般本病需要做下面的检查:

1、结膜刮片

革兰染色和姬姆萨染色初步确定病原菌的种类和结膜的炎症反应特点,如果以中性粒细胞的浸润为主,常提示细菌或衣原体感染;如单核细胞增多或出现多核巨细胞,可能是病毒性感染;如上皮细胞胞浆内有包涵体,并有淋巴细胞、浆细胞,则提示衣原体感染。

2、结膜的细菌学检查、分泌物的细菌培养和药敏试验

这些检查有助于病原学的诊断和指导治疗,如考虑是衣原体或病毒感染,可做实验室病原体分离或应用PCR技术帮助诊断。

结膜炎的治疗方法

结膜炎的病因可根据其不同性质分为感染性和非感染性两大类,治疗方法如下:

1、局部治疗

(1)冲洗结膜囊其作用主要是清洁,常用者为生理盐水、2%~3%棚酸溶液或1:5000~1:10000升汞(或高锰酸钾)溶液。

(2)不要遮盖患眼因结膜炎时分泌物很多,如果把患眼遮盖,分泌物不易排出,而集存于结膜囊内;且遮盖后会使结膜囊温度升高,更有利于细菌的繁殖,使结膜炎加剧。

(3)局部用药抗菌药物或抗病毒滴眼剂根据病原学诊断,选择相应的治疗药物。常用0、5%~1%硝酸银,滴眼时要翻转眼睑,将眼液滴于睑结膜上,滴眼后稍停片刻,即用生理盐水冲洗。或用棉签蘸少量药液,涂于睑结膜表面,随即用生理盐水冲洗。

2、全身治疗

对于严重的结膜炎,如淋球菌性结膜炎、沙眼等,需结合全身用药治疗。

结膜炎的并发症

根据结膜炎类型的不同,本病会导致不同的并发症,下面就为大家具体介绍一下。

1、急性细菌性结膜炎有时可并发卡他性边缘性角膜浸润或溃疡,婴幼儿有时并发泡性结膜炎,一般见于葡萄球菌感染者。

2、慢性结膜炎金黄色葡萄球菌感染者,常伴有溃疡性睑缘炎或角膜周边点状浸润。

3、超急性结膜炎严重者可并发角膜溃疡和穿孔,继而发展成眼内炎,导致眼球萎缩失明。

4、病毒性结膜炎较重患者可遗留圆形薄层云翳,一般对视力影响不大。

结膜炎的预防

 

结膜炎多是接触传染,故应提倡勤洗手,避免随意揉眼。提倡流水洗脸,毛巾、手帕等物品要与他人分开,并经常清洗消毒。对传染性结膜炎患者应采取一定的隔离措施,更不允许到公共游泳区游泳。如果一眼患结膜炎,必须告诉病人保护健眼不受感染。凡工作环境多风、尘烟等刺激者,应改善环境和戴保护眼镜,以防引起结膜炎。

结膜炎饮食宜忌

结膜炎患者的饮食需要注意以下几点:

1、结膜炎患者应该补充维生素C:以保护眼睛免于更进一步的发炎,同时也促进组织复原。

2、结膜炎患者应该忌食生姜:眼部炎症者不宜食用生姜。眼部炎症宜食用清凉散热之品,忌食温热辛散食物,生姜温热,且味辛走窜行散,既助火热,又伤阴液,眼部炎症者食用,将会加重病情。

3、结膜炎患者应该忌酒:结膜炎中医属风热邪毒或兼胃肠积热侵犯肝经,上攻于目所致。饮酒(包括各种烈酒、黄酒、果子酒、米酒、啤酒等)可助邪热毒气,犹如煽风点火;同时饮酒还能损及肝阴,使肝经空虚,风热邪毒更易侵袭,以致本病病程延长。

4、结膜炎患者应该补充维生素A:患有结膜炎的人可每天服用维生素A,维生素A有助于分散毕托氏白斑,这些白斑可能是由于缺乏维生素A所引起的。

5、结膜炎患者应该忌食辛辣之品:京葱、洋葱、韭菜、蓼蒿、芥末等辛辣之品,能温阳而助风热时邪,并可耗损肺胃之阴,使肺胃积热加重,使风热时邪与肺胃积热搏结难去,而不利于本病的早期康复。

6、结膜炎患者应该禁食辛辣刺激助阳燥热的食物,如辣椒、胡椒、咖喱牛肉、咖喱鸡肉、油炸饼、油炸花生、油炸辣蚕豆等。禁食生冷寒凉肥腻腥味的食物,如冻果汁、冻汽水、肥猪肉、酸鱼、海虾、蟹等。禁吸烟及喝浓茶、浓咖啡等。

7.适宜吃些清淡、易消化、富有营养的食物,如猪瘦肉、猪肝、兔肉、羊肉等。多吃新鲜水果,如香蕉、雪梨、苹果、哈密瓜、葡萄、杨桃、龙眼肉等。宜喝果汁、澄汁、葡萄糖等。


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