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眼底病(百科)

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眼底病

眼球前面的角膜、虹膜、晶体等被眼科界定义为眼前节,后面的玻璃体、视网膜、脉络膜等定义为眼后节。在眼后节的底部都称之为眼底。眼底由视网膜、眼底血管、视神经乳头、视神经纤维、视网膜上的黄斑部,以及视网膜后的脉络膜等构成,这些部位的病变统称为眼底病。

眼底病的原因

病毒性传染性疾病

流行性感冒:可导致视神经炎。

风疹:孕妇患风疹,不仅可影响胎儿的发育,还可出现先天性白内障、先天性青光眼和视网膜色素改变等。

水痘:严重病例也可合并视神经炎。

疱疹:可引发视神经炎。

流行性乙型脑炎:可发生视神经炎,视网膜出血。

流行性出血热:可导致视网膜出血、水肿、血管痉挛。视网膜出血是流行性出血热的严重表现。

获得性免疫缺陷综合征:获得性免疫缺陷综合征(AIDS ),俗称艾滋病。

眼部的表现有:视网膜絮状白斑、巨细胞病毒性视网膜炎、脉络膜肉芽肿、视网膜出血、急性视盘炎、视网膜静脉周围炎、视网膜毛细血管扩张、微动脉瘤、视网膜脱离等。其中,以视网膜絮状白斑、巨细胞病毒性视网膜炎较为常见。

立克次氏体病

斑疹伤寒:视网膜视神经炎和全眼球炎等。

恙虫病:视网膜出血及水肿等。

细菌性传染性疾病

猩红热:少数病人可发生视神经炎。

流行性脑脊髓膜炎:视神经炎、视神经萎缩、视网膜炎。

结核:视网膜静脉周围炎、近视乳头性脉络膜视网膜炎。中心性渗出性脉络膜视网膜病变;

麻风:视网膜炎等。

螺旋体性疾病

梅毒:视网膜脉络膜炎、视神经炎、视神经萎缩等。

钩端螺旋体病:有一些病人可伴发视网膜脉络膜炎,在视网膜血管旁可出现黄白色絮状渗出或视网膜出血。

莱姆(Lyme)病:视盘炎、视网膜血管炎。

原虫及寄生虫病

疟疾:眼部症状比较少见,有时急性发作后,视神经炎可有暂时性弱视,眼底有分散点状出血,视网膜脉络膜炎。

猪囊中病:可经血流进入睫状体和脉络膜,此时囊虫可以突破囊壁窜入视网膜下或玻璃体内形成囊肿。

弓形体病:可以是先天性或后天性,眼部改变主要是在眼底后极部出现局灶性陈旧性视网膜脉络膜炎,后天性者,视网膜有散在炎性病灶及出血。

眼底病的症状

眼充血、眼底出血和渗出、眼底发现黄斑呈带灰色变色、眼底改变、眼底异常、眼球穿孔、眼球压痛、眼压升高都是比较常见的临床症状。

眼底病的检查

眼底镜检查法、眼底荧光血管造影、眼底接触镜、眼底微血管检查。

1.检查宜在暗室中进行

2.正式检查眼底前,先用彻照法检查眼的屈光间质是否混浊。

3.检查眼底:嘱患者向正前方直视,检查各象限.最后检查黄斑部,观察视神经乳头的形状、大小、色泽,边缘是否清晰。观察视网膜动、静脉,注意血管的粗细、行径、管壁反光、分支角度及动、静脉交叉处有无压迫或拱桥现象,观察黄斑部,注意其大小、中心凹反射是否存在,有无水肿、出血、渗出及色素紊乱等。观察视网膜,注意有无水肿、渗出、出血、剥离及新生血管等。

4.眼底检查记录:为说明和记录眼底病变的部位及其大小范围。通常以视神经乳头,视网膜中央动、静脉行径.黄斑部为标志,表明病变部与这些标志的位置距离和方向关系。

眼底病的治疗方法

眼底激光

眼底激光即视网膜光凝术。眼底激光是利用激光的热效应,作用于视网膜的异常组织,使之有热凝破坏产生瘢痕达到治疗眼底病的目的。

激光光凝

激光光凝技术是利用激光的光致热生物效应,对视网膜的组织进行凝固。它的目的并不是直接止血,而是通过对缺氧的视网膜外层细胞的光凝,改善视网膜内层的供氧和促进视网膜内出血的吸收,同时减少或消除缺氧的视网膜神经细胞分泌的与新生血管生长有关的因子,使新生血管退化而间接达到止血的目的。

TTT

这是近几年来发展起来的一种激光调养方法。它是运用半导体激光形成的热能,经瞳孔功效于失常复生血管以抵达调养的对象。杨主任表现,TTT是所形成的节制温度低于古板激光光凝,对周遭寻常结构损伤也小,可是TTT对节制.寻常结构亦有损伤,而且难以抵制所需照射时间临界点。同样,TTT也不适适用于黄斑中心凹的病变的调养。

PDT

它是将光敏剂通过静脉注入血流中,当药物循环到视网膜时再用非热能激光激发光敏剂调养,继以损坏失常的复生血管。PDT被用于调养暮年性黄斑变性引起的脉络膜复生血管,独特是核心凹下的脉络膜复生血管,是现在为止对平常结构损伤最小的激光调理方法。

眼底病的并发症

1、 虹膜新生血管及新生血管性青光眼。

2、 球结膜微血管瘤形成。

3、 暂时性屈光改变,调节性麻痹。

4、 白内障:真性糖尿病性白内障及老年障合并糖尿病性白内障。

5、 糖尿病视网膜病变。

6、 眼外肌麻痹。

眼底病的预防

 

眼底是唯一能用肉眼直接、集中观察到动脉、静脉和毛细血管的部位, 这些血管可以反映人体全身血液循环的动态以及健康状况。所以,眼底检查不仅是检查眼睛玻璃体、视网膜、脉络膜和视神经疾病的重要方法,更是许多全身性疾病监测的"窗口"。高血压、高血脂、肾病、糖尿病、某些血液病、中枢神经系统疾病等均会发生眼底病变。眼科医生会从眼底图的细微变化中发现许多问题,从而为全身疾病提供诊断和治疗的重要资料。眼科医生建议,儿童及青壮年最好半年做一次眼底检查,而老年以及"三高"人群三个月就需要检查一次。老年在检测眼底前,最好先做眼压测试,因为全面细致地检查眼底,有时还需要散瞳,而眼压高、有青光眼倾向的老年是不能散瞳的。

眼底病饮食宜忌

眼底病患者尽量少用或不用糖类点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品,少吃酱菜等盐腌制食品,少吃动物油脂,尽量选用植物油,多吃蔬菜,尤其是深色蔬菜、胡萝卜,适当增加海产品的摄入,如海带、紫菜、海鱼等。

镁低的糖尿病患者容易并发视网膜病变,适当地补充镁是防止视网膜病变的有效措施,含镁丰富的食品有绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品等。


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