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结肠息肉(百科)

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结肠息肉

结肠息肉是一种常见的肛肠疾病,但是肠息肉会导致人们便血、便秘、腹痛等症状。

其实结肠息肉泛指结肠黏膜上任何向肠腔突起的赘生物,是常见的一类良性肿物,其中有的属于粘膜的增生性改变(如增生性息肉),有的属于腺瘤。具体说来结肠息肉是直肠结肠粘膜表面隆起性病变,仅 表示外观,不说明病理性质。小的直径仅2mm以下,大的10cm以上,单个或分散在直肠、结肠的少数隆起性病变称结肠息肉。据临床数据显示,近几年肠息肉发病率逐渐上升,且癌变的几率也逐渐加大。

长期腹泻、长期便秘、炎症性疾病或是遗传都有可能引发结肠息肉。

结肠息肉的常见分类有以下几种:幼年性息肉、增生性息肉、淋巴性息肉、炎症性息肉、腺瘤、家族性结肠息肉。

结肠息肉的原因

1、胚胎异常:幼年性息肉病多为错构瘤,可能与胚胎发育异常有关;

2、遗传:某些多发性息肉的发生与遗传有关,患者由其父母生殖细胞内遗传得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因,而结肠上皮内的另一个APC 等位基因在出生时是正常的,以后当此等位基因发生突变时,则在突变 部位发生腺瘤,这种突变称为体细胞突变(somatic mutation)。

3、年龄:结肠息肉的发病率随年龄的增大而增高。

4、生活习惯:食物中含纤维多息肉的发生就少,反之就多,吸烟也与腺瘤性息肉的密切关系,吸烟史在20年以内者多发生小的腺瘤,而吸烟史在20年以上者多伴发大的腺瘤。

5、感染:有报道认为腺瘤性息肉的发生与病毒感染有关。

结肠息肉的症状

⒈间断性便血或大便表面带血,多为鲜红色,致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便,可有里急后重、便秘或便次增多,长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门,亦有引致肠套叠外翻脱 垂者。

⒉少数患者可有腹部闷胀不适、隐痛或腹痛症状。

⒊直肠指诊可触及低位息肉。

4.腹部检查可触及包块伴压痛,大多属套叠肠袢、肠鸣音亢进等,亦可能无明显腹部体征。黑斑息肉病者可见口腔黏膜、口唇、口周、肛周及指掌、足底有斑点色素沉着。

结肠息肉的检查

1.肠镜可直视见到息肉。

2.钡灌肠见多少不一充盈缺损。

3.实验室检查 粪便隐血试验其总的息肉检出率较低,肿瘤标记物检测可用于早期癌变、癌进展和早期复发的监测。

结肠息肉的治疗方法

结肠息肉可采用的手术治疗

1.单个息肉可行切除加病检同时进行。

2.多发息肉或息肉较大有恶变征可经肛门肛窥肠镜进行病理活检以除外恶变。

3.低位或长蒂脱出息肉可用肛窥,直乙镜,套扎或经肛门直接切除。

4.广基或多发息肉可经腹、会阴、骶尾部行肠壁肠段部分切除。

5.高位息肉可行纤维结肠镜高频电切。

6.息肉有癌变应按肿瘤行根治性切除术。

电灼疗法

电灼疗法适用于息肉位置高,有蒂者。病人取侧卧位、在结肠镜下,找到息肉,直接将电灼套扎圈套在息肉根部而烧之。忌勿烧灼过深,造成肠壁溃疡或穿孔。术前要做好充分的肠道准备,术后禁食1天,给予输液 抗炎治疗。

注射疗法

注射疗法适用于位置低,根宽无蒂的息肉,病人取侧卧位或截石依,在肛门镜下找到息肉,直肠内用碘伏溶液消毒。将2;1的消痔灵注射到息肉根部,用量1—2ml,以根部膨胀变形为度。注射后肛门内纳1枚痔疮栓 。术后给予局部换药日1次,保持大使通畅给予抗炎治疗。

结肠息肉的并发症

结肠息肉一般手术后出现的并发症主要有灼伤、出血、肠穿孔等,并有因结肠内易燃气体在电灼时引爆致死的报告。预防主要是熟练掌握操作技术,严格遵守操作规范,肠道准备尽量不用甘露醇。

而对于有家族性结肠息肉的并发症可能有:

1、可出现肠套叠、肠套叠依据临床发病缓急和梗阻程度,分为急性、亚急性和慢性3型。

2、急性肠套叠多发生于婴儿,以持续、完全性急性肠梗阻者为特征;亚急性肠套叠,痉挛发生时间轻短,呈不完全性肠梗阻,多见于儿童。

3、慢性肠套叠为慢性反复发作,好发于成人。因病理改变不同,其临床症状各异。还可出现肠梗阻、大出血、失血性休克等并发症,当伴有全消化道息肉时无法根治。   另外,结肠息肉也会引起贫血、肠狭窄、中毒性肠扩张、肠穿孔、结肠肿瘤。

结肠息肉的预防

结肠息肉的预防措施该如何进行,很简单,我们可以参考一下的建议。

一、增强体质

这一点在结肠息肉的预防中是比较关键的,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质都可有效的增强自身的体质。

二、生活要规律

这在结肠息肉的预防中也是同样重要的。生活习惯不规律的人,如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化,容易患肠息肉,影响自身的健康。应当养成良好的生活习惯,从而保持 弱碱性体质,使细胞增生,突变疾病远离自己。

三、有良好的心态应对压力

劳逸结合,不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因,中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调,体内代谢紊乱,导致体内酸性物质的沉积;压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。不 要食用被污染的食物。如被污染的水什么措施可预防,农作物,家禽鱼蛋,发霉的食品等,防止病从口入。

四、不吸烟、喝酒。

肛肠专家介绍说吸烟、过量饮酒都会增加结肠息肉和结肠癌的风险。如果你有结肠癌家族史,那尤其应该减少吸烟和饮酒来降低发病风险。多吃水果和蔬菜。研究表明水果、蔬菜和全谷有助预防结肠息肉,因 为这些食物富含纤维素,可以降低结肠息肉的风险。另外,水果和蔬菜还富含抗氧化剂,可以预防结肠癌症。

结肠息肉饮食宜忌

对于家肠息肉患者来说摄入富含钙的食物包括牛奶和其他乳制品,还有花椰菜;适当摄入一些动物肝脏、蛋黄、鱼和添有维生素D的乳制品等;多吃水果、蔬菜和全谷。

多食具有清肠热,滋润营养粘膜、通便止血作用的食品,如生梨汁、藕汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟吃)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、 白木耳等。

忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品,忌烟酒、咖啡。

(1)如果排气了,西医不忌讳吃所谓“发”(肉、鸡蛋、海鲜等)类的食物,但饮食要注意清淡、易消化。

(2)术后要吃“细粮”,不能吃芹菜、蒜苔、韭菜、卷心菜等粗纤维的食物。可以做奶白鲫鱼汤、牛尾汤,大补的,非常适合术后饮食。


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