疾病百科 名医百科 医院百科 药品百科
您现在的位置:三秦健康网 > 外科 > 肛肠科 >

肛裂(百科)

疾病百科
肛裂

肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡,其方向与肛管纵轴平行,长约0.5~1.1cm,初起仅在肛管皮肤上有一小裂口,有时可裂到皮下组织或直至括约肌浅层,裂口呈线形或棱形,如将肛门张开,裂口的创面即成圆形或椭圆形,愈合困难。而肛管浅表裂伤不能视为肛裂,因其能很快自愈,且常无症状。肛裂常发于肛门后、前正中,以肛门后部居多,两侧的较少。若肛管侧方有肛裂,或有多个裂口,可能是肠道炎性疾病的早期表现。

肛裂一种常见的肛管疾病,好发于青壮年,儿童也可发生,老年较少。有资料显示我国男性比女性多见,但是据临床观察,女性就诊者多于男性。

肛裂的原因

肛裂是一种仅次于痔疮的肛肠疾病。由于肛裂症状与痔疮很相似,因此一般人不易区分。慢性肛裂患者以20岁左右年轻人和儿童最多,老年少见,女性显著多于男性。现代医学认为,肛裂的形成主要是由于肛门皮肤及血管机械刺激和炎症改变引起的。

1、感染

急性和慢性肛窦炎、肛乳头炎、内痔和息肉等是引起感染的主要原因。感染的致病菌经腺口进入肛腺,在肛管皮下组织内生成脓肿,破溃后形成溃疡。小型浅部血栓因感染发生血栓静脉炎,也可致肛裂发生。

2、损伤

粪便干结可使肛门皮肤撕裂,腹泻时排粪频繁使肛管敏感紧缩,正常稠度粪便也可致损伤,肛管慢性炎症,纤维组织增生,形成肛门梳硬结,妨碍括约肌松弛,使肛管容易受损伤破裂。直肠异物、扩肛方法不当、肛门手术、分娩、先天性肛门狭窄、直肠结肠炎、结核等也可导致肛裂。

3、解剖

肛门外括约肌由尾骨向前到肛管后方,分为二部分,沿肛管两侧向前围绕肛管,到肛管前方此二部连合,在肛管前方和后方留有间隙,肛提肌的大部分附着肛管两侧,前部和后部较少,肛管后部和前部不如两侧坚固,容易损伤,肛管向下向后成肛管直肠角,肛管后部受粪便压力较大。肛管后正中线血供给缺乏,弹性较小,均是造成肛裂的原因。

肛裂的症状

肛裂是指齿状线以下肛管移行上皮破裂形成的裂口或溃疡,是仅次于痔疮的常见肛门病。肛裂常常给人们的生活带来了众多不便。下面,小编就为大家介绍几种较常见的肛裂症状。

1、便秘

多因患者恐惧排便时的剧痛,有意推迟排便时间和次数,使粪便在直肠内停留时间延长,水分被完全吸收,大便变得干硬,而此时排便,则会使裂口创伤加重,裂口加深,疼痛加重。如此往复,形成恶性循环。

2、疼痛

疼痛是初期肛裂的症状,其主要表现为疼痛剧烈,持续性剧疼,可持续加剧,数小时后可自动缓解。排便时出现此疼痛症状,其他如下蹲、坐行。

3、出血

排便时,损伤创面,可致裂口出血。一般出血不多,粪便上染有血丝,或便后鲜血点滴,手纸带血。

4、肛门瘙痒

由于裂口溃疡面或皮下瘘管的分泌物,或肛门腺体流出的分泌物,刺激肛缘皮肤引起肛门湿疹和肛门搔痒。自觉肛门常潮湿不爽,并可使皮肤伴有表浅裂口或皮损。

5、全身症状

剧烈的疼痛可加重患者精神负担,并影响休息,引起神经衰弱。有的病人会因恐惧排便,有意减少进食量,久而久之,可引起轻度贫血和营养不良。妇女可出现月经不调,腰、骶部疼痛。肛裂感染期可有发热、肿痛和流脓血等。

温馨提示:肛裂的发生是由很多原因综合导致的,人们要正确做到预防肛裂,就要注意自己的饮食习惯和生活卫生。一旦发生肛裂现象,就要及时的就医。

肛裂的检查

很多肛裂患者都会出现不愿排便、恐惧排便的情况。肛裂让患者心烦,患了肛裂经常引起较长时间的疼痛。及早去治疗可能是肛裂患者最佳的选择。而肛裂的检查对于最后肛裂的治愈起到了非常重要的作用。那么究竟,肛裂的检查有哪些呢?

1、视诊

急性肛裂肛门部可见分泌物,牵开臀部可见肛裂下端。如用探针轻触裂口的下端,可引起疼痛。慢性肛裂常见有结缔组织外痔。

2、指诊

临床上的肛周指诊和镜检,不宜用于肛裂诊断。因为这些检查会引起病人剧烈疼痛,可采用局麻扩肛检。

3、窥器检查

可见卵圆形溃疡或见细小裂口,急性肛裂的裂口边缘整齐,底浅红色。慢性肛裂的裂口边缘不整齐,底深灰白色,有的严重肛裂者还可看到括约肌纤维。

4、组织病理学检查

对位于侧位的慢性溃疡,要想到有否结核、癌、克罗恩病及溃疡性结肠炎等罕见病变,行活组织病理检查可鉴别诊断。

肛裂的治疗方法

肛裂的症状有肛门出血、疼痛及便秘等,治疗肛裂的方法有很多,下面为大家总结下具体疗法:

一、内治法

1、常用药物

5%硫酸镁5~20ml,酚酞1~2片,果导片2片,双酯酚酊2~3片,液体石蜡油10~20ml,上药选用一种睡前口服。

2、定时生理排便

符合生理要求的排便时间是早晨起床或饭后。晨起和饭后排便,可以不增加腹压,顺利地将粪便排出,要养成良好的排便习惯。

二、外治法

1、坐浴

排便前用温水坐浴,使肛门括约肌松弛,减轻粪便对肛裂溃疡的刺激,排便后温水坐浴,可使肛裂溃疡内的粪便残渣洗净,减少异物刺激,减轻肛门疼痛和痉挛。

2、敷药法

对新鲜肛裂的病人,可选用马应龙痔疮膏,红霉素软膏外搽,消炎痛栓、洗必泰痔疮栓纳肛,有消炎止痛作用。

3、外洗

可用1∶5000高锰酸钾溶液,于便后坐浴,以达消炎止痛。

4、局部外敷镇痛

可采用5%利多卡因软膏或2%地卡因软膏,外涂肛裂局部。可减轻肛门局部疼痛,缓解括约肌痉挛。

三、封闭疗法

用0.25%布比卡因5ml,在病人长强穴作扇形注射,隔日一次,5天为一疗程,或用亚甲兰,地卡因注射液(亚甲兰0.25g、地卡因0.2g,蒸馏水加至100ml)局部封闭,每次5~10ml,每周1~2次。

四、手术治疗

1、V-Y肛管成形术

肛裂合并肛管皮肤缺损和明显狭窄的患者,适合于此手术。该手术严格意义上说,属于肛门整形术。即做Y形切口,切除肛裂及肛窦,切开浅部括约肌,再作倒V形皮片,使皮片底在肛管外,将皮片牵入肛门内,与直肠粘膜缝合。

2、肛门周围皮肤裂

急性肛门周围皮肤裂应治疗病因。而慢性肛门周围皮肤裂,应切除病变皮肤,缝合或开放伤口。

3、其他

肛裂若合并Ⅰ期或Ⅱ期内痔时,先做侧方括约肌切开术,并同时切除同点内痔并结扎,若不在同点,则应切开术后,再注射内痔。

当内痔过大时,则应先做痔切除术后,再行肛裂侧方括约肌切开术。

肛裂的并发症

肛裂久治不愈,形成慢性肛裂,在人体免疫力下降或是其他诱发因素出现时,就会反复发作或是急性加重,导致患者苦不堪言。肛裂不仅会让患者饱受痛苦,还会引起其他并发症,具体如下:

1、梭形溃疡:肛管皮肤裂伤,经过感染,形成溃疡。

2、潜性瘘管:肛窦基底,常见有瘘管与溃疡相通,这是因为肛窦感染化脓,形成小脓肿破溃所致。

3、肛乳头炎:溃疡上端与齿线相连,炎症扩散,常引起肛窦炎和乳头炎,最后形成乳头肥大。

4、裂痔:裂口下端皮肤因炎症改变,浅部静脉及淋巴回流受阻,引起水肿,组织增生,形成结缔组织外痔,又称为哨兵痔。

肛裂的预防

肛裂严重影响患者的排便习惯,而且容易反复发作,那么在日常生活中要如何预防呢?

1、通畅大便

长期便秘是引起肛裂的最主要病因,因此,保持大便通畅,对该病的预防至关重要,病人应养成每天排便习惯,定时排便,适当地增加户外活动,必要时可服缓泻剂,如液体石蜡、果导片等,也可选用中药大黄、潘泻叶等泡茶饮用,可使大便松软以利排便,便后用温水坐浴,可改善局部血液循环,促进炎症吸收,减轻疼痛,缓解病人的紧张心理,以利排便。

2、调整心理

加强肛裂卫生知识的宣教,向患者详细讲解该病的发病机理、转归及愈后,以缓解患者的紧张心情,增强与疾病作斗争的信心,从而保持心情舒畅、平和。

3、调理饮食

合理安排膳食,有利于保证大便通畅,膳食中应多食新鲜水果、蔬菜及粗纤维食物,少食或忌食辛辣和刺激饮食,多饮水可保证胃肠道有丰富的消化液分泌,有利于胃肠蠕动,防止便秘。

4、注意卫生

保持肛门处卫生、便后应及时清洗肛门,勤洗澡,勤更换内裤,可有效地防止感染,如出血量大,应到医院就诊,量少者应加强观察,并注意食用补血的营养品及食物,以增强机体抵抗力。

5、坚持坐浴

便前便后均用1:5000高锰酸钾温水坐浴,温水为43℃-46℃,每天2-3次,每次20-30分钟,坐浴可使肌门括约肌松弛,减轻疼痛,改善局部血液循环,促进炎症的吸收,有利于肛裂的愈合。也可选用中药配合坐浴。

6、适当运动

适当参加体育活动,如做操、跑步、打太极拳等,都可防止便秘的发生。

肛裂饮食宜忌

肛裂患者饮食上要吃些好消化,易吸收的,清淡的,不辣的食物。常食用粗纤维食物可刺激胃肠蠕动,有利于排便。一些具有补血润肠作用的食物如桂圆肉、大枣、胡桃、胡麻、木耳、桑仁、松仁等可以常食,也可制成药膳食疗方食用,如桂圆肉粥、胡麻饼、松仁炒玉米、胡桃炒瘦肉等,可润肠通便,促进裂口愈合。

另外,多饮水可保证胃肠道内有丰富的消化液分泌,有利于胃肠蠕动,防止便秘。强硬排便易引起肛裂,其实肛裂的形成的一个最重要的因素是我们的饮食习惯问题,大吃大喝对身体肯定没什么好处!所以要防止肛裂,饮食习惯的注意很重要!


相关疾病

结肠息肉 肛裂

网站首页| 广告服务| 招贤纳士| 联系我们| 意见反馈| 服务条款| 网站地图

网站备案号:陕ICP备15000923号-5
特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据
Copyright © 2000-2016 Feihua All rights reserved
华美公司 版权所有