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异位肾(百科)

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异位肾

肾脏异位是指肾脏定位异常。肾脏源自盆腔,如未能上升则滞留于盆腔,也可过度上升进入胸腔。上升不全的肾脏其肾盂输尿管连接部狭窄、膀胱输尿管反流和多囊性肾发育不良的发生率增加,上述情况需手术纠正。

异位肾 的原因

异位肾的发生是在胎儿第4~8周肾上升过程中导致的,其具体原因及作用机制如下所述。

1、发病原因

正常情况下胎儿第8周末两肾已达第2腰椎水平。异位肾的产生是在胎儿第4~8周肾上升过程中,由于输尿管芽生长障碍、血供异常或Wolff管生长过速等因素,致使肾上升停顿、过速或误升向对侧,从而导致肾异位或旋转不良。

2、发病机制

异位肾有别于肾下垂,后者最初在正常位置,有正常的血管和输尿管。异位肾通常较小,约60%位于盆腔,输尿管较短,供应血管来自主动脉下段和盆腔血管干支且多分支。如在胚胎第8周肾继续上升,部分肾或全部肾穿过横膈进入后纵隔,即形成胸内肾,约占5%,其输尿管被拉长,但血液供应正常,亦无肾旋转不良。交叉异位肾可分为融合型与非融合型,输尿管多从正常路径进入膀胱,在三角区正常开口。

异位肾 的症状

异位肾平时多无症状,常在体检时意外发现,其具体临床表现如下所述。

1、平时多无症状,多在体检时由仪器发现。

2、膀胱镜检查,发现膀胱三角区不对称,一侧输尿管口缺如。

3、独肾体积较正常大。

4、较常见的是一侧肾发育不全或缺如。发育不全的肾,可引起腰痛和高血压。静脉尿路造影显示,患肾外形和肾盂均较小,显影模糊。往往被意外发现。

异位肾 的检查

异位肾患者常见症状是腰痛、腹痛,患者因此就诊而发现。很多患者无明显临床症状,而因其他原因进行检查时偶然发现。部分患者腹部体检时可触及包块,按压有不适感,一般行静脉肾盂造影或增强CT检查时可确诊。肾功能和生化检查,也可以进行B超探查,没有CT准确率高。

异位肾 的治疗方法

异位肾在治疗是首先应确定是否为独肾及肾功能是否受损,治疗应根据上诉情况采取不同的方法,其具体治疗方法如下所述。

1、无并发症者勿需治疗。

2、如独肾先天性病变需外科手术时,应尽量保留足够的肾组织和肾功能,切勿误切孤立肾。

3、如孤立肾的肾功能已严重受损,宜行透析治疗或肾移植治疗。

4、在处理肾疾病时必须首先确定对侧肾是否有发育不全或缺如,尤其是在外伤时,以免盲目切除先天性孤立肾。若已发现应告诉患者尽可能注意保护以免造成损伤。

异位肾 的并发症

异位肾大多发育较差,输尿管短,伴旋转不良,可有迷走血管,常继发肾积水。当继发感染、结石或压迫临近器官时可引起临床症状。常见的症状为腰痛、腹痛,患者因此就诊而发现异位肾。很多患者无明显临床症状,而因其他原因进行检查时偶然发现。

盆腔异位肾患者15%~45%合并生殖器畸形如女性双角子宫、单角子宫并残角子宫、子宫阴道发育不全、双阴道等,男性隐睾、双尿道、尿道下裂等。

异位肾 的预防

异位肾的预防目前暂无相关资料。患者如无症状或压迫症状不明显时,无需特殊处理。当并发感染时,可使用抗菌药物;并发重度肾积水或积脓时,则需手术治疗。平时可积极参加体育锻炼,如跑步,慢跑可以增强个人体质,提高自身的抗病免疫力。定期参加单位组织的身体健康体检,发现病情时应及时就诊。

异位肾 饮食宜忌

异位肾患者饮食宜清淡,忌暴饮暴食等,其具体饮食注意事项如下所述。

1、异位肾患者宜食清淡、易消化的食物,摄入新鲜蔬菜和适量水果,适当饮水。注意膳食营养均衡。

2、异位肾患者忌暴饮暴食,食用不洁食物。忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物;忌酒及一切发物,如:五香大料、咖啡、香菜等;忌食一切补品、补药及易上火食品,如:辣椒、理智、巧克力等。


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