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淋病性关节炎(百科)

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淋病性关节炎

淋病性关节炎是急性关节炎的一个特殊类型,是由淋球菌经性传播引起的关节炎。经性传播感染的淋病在急性或亚急性发病2~3周时,淋球菌可经血行感染到达关节,引起关节发病。膝关节患病率最高,其次是足部、手部关节以及肘关节,多为单关节发病。

淋病性关节炎的原因

淋病性关节炎是人体感染了淋球菌,在急性或亚急性发病2~3周时,淋球菌可经血行感染到达关节,引起关节发病。膝关节患病率最高,其次是足部、手部关节以及肘关节,多为单关节发病。

淋病性关节炎的症状

淋球菌性关节炎大多为急性发病,表现为突然出现寒战高热,体温常在39℃左右,以及局部关节的肿胀和疼痛。少数患者可仅出现类似感冒的前驱症状,游走性关节和肌肉酸痛,然后出现关节疼痛肿胀。患者大多开始表现为多个关节受累,随时间推移,多数关节症状自行消失,而仅限于一个关节或在个别患者的2~3个关节仍有症状,受累关节疼痛剧烈。即使稍作移动,也会引起剧烈疼痛,发病轻者,可无发热,仅有关节压痛,或者以关节水肿为主,疼痛较轻,慢性发病者罕见。

淋病性关节炎的检查

淋病性关节炎应该做哪些检查?简述如下:

1、关节腔穿刺。穿刺液中可找到淋球菌。

2、淋球菌补体结合试验。血清及关节液均阳性。

3、X线检查。不同于化脓性关节炎,急性发病期,在X线上就可看到骨萎缩,在关节进行性强直阶段,X线上可见到关节面不规则的棉絮状阴影,随病情进展这种阴影变薄,量增多,最终出现两关节面骨性连接,在骨增殖停止时,新生骨的界限仍清晰可辨。不发生骨性强直的患者,在病变的早期,关节界限清晰,无棉絮样骨增殖。这种放射学的不同表现可帮助判断关节的预后,也是针对骨强直治疗选择适应证的指标。

淋病性关节炎的治疗方法

一、治疗

1、抗生素

通常使用青霉素类抗生素。如青霉素,每天1000万U,静脉滴入。治疗开始越早效果越好。大多数患者的体温在24~48h内渐恢复正常,关节疼痛、肿胀几天内即会改善。这可能与关节内没有大量化脓性渗出物有关。

2、防治畸形

淋球菌性关节炎有发生骨强直的可能,因此治疗过程中,必须同时用牵引方法和外固定方法,保持关节于功能位。

3、关节成形

对髋、膝、肘关节发生骨强直者,一般于炎症消退后1年左右,行关节成形术、人工关节置换术。使关节获得支撑和运动功能。

二、预后

淋菌血症性关节炎预后一般良好。炎症较轻的单纯滑膜炎,一般不引起强直,有发生骨强直的可能,也可出现肌肉萎缩,关节高度挛缩,活动明显受限。

淋病性关节炎的并发症

淋病性关节炎可并发肌肉萎缩,而致使关节高度挛缩,活动明显受限。此时受累关节的关节囊受炎症侵蚀,关节周围和关节外软组织挛缩,覆盖关节面的纤维沉着物机化,关节迅速强直。开始为纤维性强直,最终关节软骨破坏,造成部分或全关节骨性强直。关节强直姿势多种多样,若发炎期内未采取牵引和固定方法治疗,关节多强直于非功能位。炎症较轻的单纯滑膜炎,一般不引起强直,但由于关节囊的挛缩,会造成关节活动限制。

淋病性关节炎的预防

此病的疫苗虽在积极研究,但真正有效的淋球菌疫苗仍只存在于希望中。安全套能防止多数感染。有些避孕泡沫剂亦有抗淋菌作用,但尚未为临床证实。经性传播感染的淋病在急性或亚急性发病2~3周时,淋球菌可经血行感染到达关节,引起关节发病。膝关节患病率最高,其次是足部、手部关节以及肘关节,多为单关节发病。

淋病性关节炎饮食宜忌

1、不吃肥腻食物,不吃高脂肪食品,诸如动物内脏、凤尾鱼、鲫鱼子、蟹黄、蚬、蛋类、鱼肝油等,猪油、奶油、油条更应禁吃,烧汤宜少放油。

2、尽量多吃蔬菜、水果。

3、忌吃海产品,如海鱼、海参、海藻、紫菜等。


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