疾病百科 名医百科 医院百科
您现在的位置:三秦健康网 > 内科 > 心血管内科 >

预激综合征(百科)

疾病百科
预激综合征

预激综合征是在正常心房心室传导系统外附加通道,连结心房和心室肌,病人多无器质性心脏病,部分病人有家族性倾向。一般不需特殊治疗。因为它不属于器质性心脏病。预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动,称为"预激",合并室上性心动过速发作者称为预激综合征。预激是一种较少见的心律失常,诊断主要靠心电图。

预激综合征的原因

预激综合征的病因是正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道存在。患者大多无器质性心脏病。也见于某些先天性心脏病和后天性心脏病,如三尖瓣下移、肥厚梗阻型心肌病等。

最常见的预激类型是心室预激伴有房室旁道,这些旁道由心房肌样肌束组成,几乎可存在于环绕房室环的任何部位。Wolff-Parkiason-White综合症。

此外,还有三种异常的通道。房室结旁道束,即James纤维连接心房与房室结下部或希氏束,Lown-Ganong-Levine综合征即属此类。两种Mahaim纤维,包括从房室到心室的纤维称为结室纤维,和起源于希斯束或束支,附着于心室肌的纤维称为分支室纤维,结室连接时PR间期可能正常或缩短,而QRS波群为融合波,分支室连接产生正常的PR间期和固定的异常的QRS波群。

预激综合征的症状

单纯预激并无症状。并发室上性心动过速与一般室上性心动过速相似。并发房扑或房颤者,心室率多在200次/min左右,除心悸等不适外尚可发生休克、心力衰竭甚至忽然死亡。心室率极快如300次/min时,听诊心音可仅为心电图上心室率的一半,提示半数心室激动不能产生有效的机械收缩。

预激综合征的检查

预激综合征本身没有特殊的临床症状,有预激心电图表现者可能会发生心动过速、心房颤动、心房扑动,甚至心室颤动、心衰、猝死等等。不同的旁路引起的预激综合征,其心电图表现不尽相同,特征如下。

1、房室旁道

也称为kent束,最常见。心电图表现为PR间期短于0.12秒,多在0.10秒。QRS时限超过0.11秒,QRS波群起始部变粗钝,与其余部分形成顿挫,继发性ST-T波改变。

2、房结、房-希氏束旁道

也称James通路。心电图表现为PR间期不超过0.12秒,大部分保持在0.10秒。QRS波群正常,无预激波。

3、结室、束室连接

也称Mahaim纤维。心电图表现为PR间期正常,QRS波群增宽,有预激波。

预激综合征的治疗方法

预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动,有预激现象者称为预激综合征或WPW综合征,常合并室上性阵发性心动过速发作。预激综合征的治疗药物包括:

1、利多卡因

这个预激综合征的治疗药物适用于旁道所致的快速房颤。静注100mg,继以静滴1~3mg/min。

2、维拉帕米

对前向型折返性心动过速很有效,但用于逆行型折返性心动过速则可能有害,心室率反而加快。房颤时应用本药可有同样的结果,后两种结果均应列为禁忌。

3、普萘洛尔

有人认为,预激综合征的治疗药物中的普萘洛尔是本征伴正常QRS波心动过速的首选药物,效果明显优于洋地黄类。控制发作时多采用静脉注射,欧美国家常用,但在我国一般并不将其列为首选,静注更应慎重。

4、普罗帕酮

这个预激综合征的治疗药物对QRS波正常的室上速,或旁道所致的快速性房颤均有良好的效果,静注后可立即起作用,口服后2~3h达作用高峰。静脉应用剂量为70~140mg,缓慢推注。

5、胺碘酮

这是控制和预防室上速的最有效药物,可使旁道所致快速性房颤的心室率减慢。应用后旁道的前向或逆行传导不应期均可明显延长。静注100~150mg/次,但在国内各地均极少应用。

预激综合征无心动过速发生者,无须特殊治疗。有心动过速但无症状的中青年患者,一般无须治疗。若由期前收缩所致的心悸,可应用普萘洛尔、维拉帕米等,不需长期维持用药。

预激综合征的并发症

预激综合征最常见的并发症是心律失常,也是本病需要进行治疗的原因。

预激综合征本身对健康没有妨碍,如果不发生心律失常则不需要治疗但有预激综合征的人终生不并发心律失常者绝无仅有,绝大多数在青年或中年开始出现心律失常,少数病人在儿童期甚至婴儿期即发生心律失常,极少数病人老年发病心律失常一旦发生,一般的规律是发作次数越来越频繁,每次持续时间越来越长,开始容易被治疗措施所终止,以后则效果逐渐变差乃至无效预激综合征伴发的心律失常主要是室上速。

此外一部分病人还可能发生房颤大部分病人只发生室上速,不发生房颤,也有的病人一生中只发生过房颤,未出现过室上速,还有一部分病人既有室上速又有房颤,房颤可单独发生,亦可由室上速转化而来。

预激综合征的预防

预激综合征是在正常心房心室传导系统外附加通道,连结心房和心室肌,病人多无器质性心脏病,部分病人有家族性倾向。一般不需特殊治疗。因为它不属于器质性心脏病。预激是一种房室传导的异常现象,冲动经附加通道下传,提早兴奋心室的一部分或全部,引起部分心室肌提前激动,称为"预激",合并室上性心动过速发作者称为预激综合征。预激是一种较少见的心律失常,诊断主要靠心电图。

预激综合征饮食宜忌

预激综合征病人,就是一种少见的心律不齐,可以通过手术医治。还是得注意饮食方面的吃法,以免病症突发。

一、由于预激综合征也是和心脏相关的疾病,所以要特别注意血液在血管中的流通,不然将会影响到身体的支撑。由此,多喝优质矿泉水水,保持血液循环流畅,保证营养的补充。加快新陈代谢,防止血管出现硬化的现象。

二、多吃新鲜水果,能够补充人体确实的维生素,还有海带紫菜类的海藻类植物,能够有效防止血管硬化,让人充满生机活力。多吃西红柿芹菜,也能够降低血脂血压。

三、忌讳辛辣上火的食物。因为辛辣会给心脏给来刺激感,从而影响心率的稳定。

四、还有注意不要让病人情绪激动,不然非常容易引发心率不齐的现象。


相关疾病

主动脉夹层 心律失常 动脉粥样硬化 病毒性心肌炎 心肌梗死 低血压 肺心病 风湿性心脏病 心源性哮喘 阵发性室上性心动过速 预激综合征 心包炎 先天性心脏病 不稳定型心绞痛

网站首页| 广告服务| 招贤纳士| 联系我们| 意见反馈| 服务条款| 网站地图

网站备案号:陕ICP备15000923号-5
特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据
Copyright © 2000-2016 Feihua All rights reserved
华美公司 版权所有