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胆囊炎(百科)

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胆囊炎

胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变,为胆囊的常见病。在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎,本病多见于35~55岁的中年人,女性发病较少,男性为多,尤多见于肥胖的妇女。胆囊炎应以预防为主,发病后应即时治疗。

胆囊炎的原因

胆囊炎是胆囊的常见病,由细菌性感染或化学性刺激引起。导致胆囊炎的因素主要有:

1.免疫力低下造成胆道感染:胆道感染可引起胆囊发炎。

1.免疫力低下造成胆道感染:胆道感染可引起胆囊发炎。

3.饮食:日常饮食要有节制,切忌暴饮暴食。少吃高脂肪和富含胆固醇的食物,并注意饮食卫生。

4.肠道寄生虫病:比如蛔虫钻入胆道可引起胆道发炎。其残体和卵可成为结石的"核心"。

5.平时不注意运动,也不经常喝水。

胆囊炎的症状

肠梗阻的共同症状是腹痛、呕吐、腹胀和肛门停止排便排气。

胆囊炎可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎:

1、急性胆囊炎:不少患者在进油腻晚餐后半夜发病,因高脂饮食能使胆囊加强收缩,而平卧又易于小胆石滑入并嵌顿胆囊管。主要表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,可向右肩背放射;常伴发热、恶心呕吐,但寒战少见,黄疸轻。腹部检查发现右上腹饱满,胆囊区腹肌紧张、明显压痛、反跳痛。

2、慢性胆囊炎:症状、体征不典型。多数表现为胆源性消化不良,厌油腻食物、上腹部闷胀、嗳气、胃部灼热等,与溃疡病或慢性阑尾炎近似;有时因结石梗阻胆囊管,可呈急性发作,但当结石移动、梗阻解除,即迅速好转。体查,胆囊区可有轻度压痛或叩击痛;若胆囊积水,常能扪及圆形、光滑的囊性肿块。

胆囊炎的检查

一般诊断胆囊炎需要做实验室检查和影像学检查。

一、实验室检查

1. 白细胞总数及中性粒细胞:约80%患者白细胞计数增高,平均在(10~15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。

2. 血清总胆红素:临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。

3. 血清转氨酶

二、影像学检查

1. B型超声:最有诊断价值,可显示胆囊大小、囊壁厚度、囊内结石和胆囊收缩情况。

1. B型超声:最有诊断价值,可显示胆囊大小、囊壁厚度、囊内结石和胆囊收缩情况。

3. 静脉胆道造影。

4. 放射性核素显像。

5. X线检查( 现在一般不做这个检查):近20%的急性胆囊结石可以在X线平片中显影,化脓性胆囊炎或胆囊积液,也可显示出肿大的胆囊或炎性组织包块阴影。

胆囊炎的治疗方法

非手术疗法

亦可作为术前准备,包括:1.卧床休息、禁食、腹胀者胃管减压;2.补液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调;3.解痉止痛;4.静脉联用有效抗生素,如庆大霉素等;对80%-85%的早期病例有效。

手术疗法

1.急性胆囊炎:一般主张经12~24-小-时积极的内科治疗,待症状缓解再择期手术。2.慢性胆囊炎:无论有无结石,因胆囊已丧失功能,且为感染病灶,均应择期手术切除。

饮食疗法

1.苗岭胆炎方:金钱草、茵陈、夏枯草等,放于砂锅里,加清水适量煮沸后,饮汁,主治胆囊炎。2.山楂山药饼:山楂、山药、白糖各适量。将山楂去核,同山药共蒸熟,冷后加白糖搅匀,压为薄饼服食。3.陈皮槟榔:陈皮20克,槟榔200克,丁香、豆蔻、砂仁各10克。放入锅中煮沸。每次饭后含服少许。4.无花果木耳红枣煲瘦肉:猪瘦肉250克,无花果60克,红枣5枚,黑木耳15克,调料适量。将猪肉洗净、切片;大枣去核;黑木耳洗净,与无花果等同放锅中,加水煮沸后,调入葱。待熟后,味精调服。

胆囊炎的并发症

无论是急性还是慢性胆囊炎,都需要及时的治疗,否则会导致其他的并发症。

1、胆囊穿孔:多发生在急性胆囊炎起病72小时以内,多见于初次或发做次数较少的患者,如病程中腹痛加重、胆囊显着增大、高热和血白细胞计数明显增高,高度提示穿孔。

1、胆囊穿孔:多发生在急性胆囊炎起病72小时以内,多见于初次或发做次数较少的患者,如病程中腹痛加重、胆囊显着增大、高热和血白细胞计数明显增高,高度提示穿孔。

3、其他:慢性胆囊炎急性发作可引起急性气肿性胆囊炎、膈下脓肿、肝脓肿、化脓性门静脉炎、胆囊坏疽、胆管炎、腹腔积血及败血症等。

胆囊炎的预防

胆囊炎是因感染、胆汁刺激、胰液向胆道反流,以及胆红素和类脂质代谢失调等所引起的胆囊炎性疾病,预防胆囊炎就要从病因入手。

1、要经常做一些体力活动,使全身代谢活跃起来,特别是脑力劳动和上班老是坐着不动的中年人,更要有意识地多做体力劳动,防止过度的肥胖,因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。

2、要讲究饮食卫生,切忌暴饮暴食,适当节制脂肪食物。因为吃带脂肪的食物以后,会反射性地使胆囊收缩,一旦收缩过于强烈便导致胆绞痛的急性发作。

3、秋凉以后要注意保暖,尤其是睡觉时要盖好被,防止腹部受凉,因为肚子受凉以后会刺激迷走神经,使胆囊强烈收缩。

4、已经证明有胆结石的人,要及时治疗,避免引起胆囊发炎。

5、当有肠虫(主要为蛔虫)时,及时应用驱虫药物,用量要足,以防用药不足,蛔虫活跃易钻入胆道,造成阻塞,引起胆囊炎。

6、当炎症出现时,及时应用有效的抗菌素。

胆囊炎的饮食宜忌

胆囊炎的治疗除了应用药物和手术外,也要注意营养治疗,尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视。

1、营养治疗的总目的,是通过控制脂肪的摄入量,减轻或解除患者的疼痛和预防结石的发生。急性发作期的重症患者应禁食,可静脉补给各种营养素;当能进食时,应禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流质饮食。随病情逐渐缓解可给予低脂半流质或低脂少渣软饭。每日应少食多餐,仍须限制肉及含脂肪多的食物。慢性胆囊炎应给予充足热量的高蛋白质、高碳水化合物和适量限制脂肪的饮食,同时要有丰富的维生素。

2、要有足够热能,方能保证患者的需要。如果患者体重过重,应给予低热能饮食,使患者体重减轻。低热能饮食中含脂肪量也要少,以适合对胆囊病患者限制脂肪的要求。一般每日供给热量7531.2~8368焦耳(1800~2000千卡)。

3、对慢性胆囊炎患者,为了保持身体健康、增进食欲、促进胆囊收缩利于胆囊排空,应尽可能提高饮食中蛋白质比例。每日蛋白质供给量以每公斤体重1~1.2克为宜,但要避免随着蛋白质摄入过量的胆固醇。

4、由于脂肪能促使病变的胆囊收缩而引起剧烈疼痛,故在发作期应对其严加限制。每日脂肪供给量应低于40克或禁食,病情好转后可适量进食。

5、在食用碳水化合物的流质饮食时,主要的营养物质是糖。可给充足的碳水化合物,每日供给300~350克,特别是在发作期应予静脉补给。

6、要供给丰富的多种维生素,特别要注意补充维生素B、C。

7、忌用刺激性食物和酒类。

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