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咳嗽

咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。咳嗽的产生,是由于当异物、刺激性气体、呼吸道内分泌物等刺激呼吸道黏膜里的感受器时,冲动通过传入神经纤维传到延髓咳嗽中枢,引起咳嗽。咳嗽的动作是短促深吸气,声门紧闭,呼吸肌、肋间肌和膈肌快速猛烈收缩,使肺内高压的气体喷射而出,就成为咳嗽。随着急速冲出的气流,呼吸道内的异物或分泌物被排出体外。

咳嗽的原因

咳嗽是一种症状,引起咳嗽症状的疾病有很多,主要有以下几种:

1、感染因素。包括上呼吸道疾病,如:感冒、腺病毒感染、鼻炎扁桃体炎、急慢性咽炎、急慢性喉炎、急性会厌炎、喉结核等;气管、支气管疾病,如:急、慢性支气管炎,支气管内膜结核、支气管扩张症等;肺、胸膜疾病,如:肺炎、肺真菌病、肺脓肿、肺囊肿合并感染、肺结核、胸膜炎等;传染病、寄生虫病,如:百日咳、白喉、麻疹、流感、肺吸虫病、肺包虫病、钩虫病等。

2、物理因素。凡可阻塞、压迫或牵拉呼吸道等物理因素,致使壁受刺激或管腔被扭曲变窄的病变均可引起咳嗽,如:呼吸道阻塞、气管或支气管异物、支气管狭窄、呼吸道受压迫等。

3、化学因素。呼吸道入一切有毒、有害刺激性气体均刺激呼吸道,引起咳嗽。常见的有吸烟,有刺激工业气体如氨、氯、二氧化硫、臭氧、氮氧化物等,也见于硝酸、硫酸、盐酸、甲醛等挥发出的雾气等。

4、过敏因素。过敏性鼻炎、支气管哮喘、棉尘肺、热带嗜酸粒细胞增多症、吕弗琉综合征、枯草热、血管神经性水肿等。

5、其他因素。膈下脓肿、膈疝、食道气管瘘、白血病、霍奇金病、尿毒症和结缔组织病等所致肺浸润等。

咳嗽的症状

咳嗽的伴随症状有哪些?简述如下:

1、咳嗽伴发热多见于急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。

2、咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。

3、咳嗽伴呼吸困难见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、重症肺炎、肺结核、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。

4、咳嗽伴咯血常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。

5、咳嗽伴大量脓痰常见于支气管扩张、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸膜瘘。

6、咳嗽伴有哮鸣音多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。当支气管肺癌引起气管与支气管不完全阻塞时可出现呈局限性分布的吸气性哮鸣音。

7、咳嗽伴有杵状指(趾)常见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸等。

咳嗽的检查

由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状,临床上进行确诊时除了详细询问病史以外还需要做一些辅助检查,主要有实验室检查和影像学检查,以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。

1、实验室检查

痰中发现支气管管型、肺石、硫黄颗料等分别对肺炎球菌肺炎、肺结核和肺放线菌病有帮助;痰在显微镜下检查发现库施曼螺旋体,夏兰晶体对支气管哮喘症患者有帮助;痰中发现寄生虫卵可诊断肺吸虫病;发现包囊虫的棘球蚴的头可诊断肺包囊虫病;找到阿米巴滋养体可诊断肺阿米巴病等。

痰的细菌学检查对肺结核、肺真菌病等有重要意义,痰中发现癌细胞能明确支气管肺癌的诊断。结核菌素试验对淋巴结结核有一定的意义。

2、影像学检查

由于肺脏有良好的天然对比,普通的X线摄片能检查出多数的肺部病灶,根据病灶的部位、范围和形态有时也可确定其性质,如肺炎、肺脓肿、肺囊肿、肺结核、肺癌、尘肺等。对深部的病变则用X线摄片,CT、MRI检查,CT扫描的优越性在于横断面图像无影像重叠,能够发现X线胸片未能显示的病灶。

由于肺脏有良好的天然对比,普通的X线摄片能检查出多数的肺部病灶,根据病灶的部位、范围和形态有时也可确定其性质,如肺炎、肺脓肿、肺囊肿、肺结核、肺癌、尘肺等。对深部的病变则用X线摄片,CT、MRI检查,CT扫描的优越性在于横断面图像无影像重叠,能够发现X线胸片未能显示的病灶。

咳嗽的治疗方法

咳嗽由各种病毒、细菌及其他微生物感染引起的呼吸道感染,如果感染局限在环状软骨以上(咽部以上),就是上呼吸道感染,如果感染发展至环状软骨以下(咽部以下),就是下呼吸道感染,就是气管,支气管,毛细支气管,肺泡,肺间质感染,如果用大树做形象比喻,把大树倒过来,树根以上是上呼吸道,树根以下是下呼吸道。树干是气管,树枝是支气管,树叶梗是毛细支气管,树叶是肺泡,树叶间隙就是肺间质了。整个呼吸道都可遭受各种外来因素侵袭而发生病理变化,这些外来因素,并不单纯是病毒,细菌,还可以是各种微生物,也可以是各种理化因素,环境因素等,或者是由于病毒,细菌和各种因素导致呼吸道黏膜发生的病变,不能随着病毒,细菌和各种微生物的消亡而改善,导致呼吸道黏膜自身功能的损伤,就形成了经久不愈的咳嗽。因此,这就是即使使用很高级的抗菌素也难以治疗咳嗽的症结,必须改善呼吸道黏膜本身的功能。才能根治咳嗽

咳嗽的并发症

咳嗽有很多伴随症状,如果咳嗽时间长了可能会引发一些并发症。

1、下呼吸道和肺部感染:呼吸道的免疫功能受到干扰,容易继发下呼吸道和肺部感染。努力提高咳嗽患者的免疫功能,保持气道通畅,清除气道内分泌物,保持病室清洁,预防感冒,以减少感染。一旦有感染先兆,应根据细菌和药敏选用适当抗生素治疗。

2、支气管炎、鼻窦炎:长时间咳嗽容易导致机体免疫力降低,从而引起多种病毒、细菌的感染,使气管黏膜的屏障作用遭到破坏,支气管黏膜充血、水肿,引起支气管炎。

咳嗽的预防

咳嗽是一种常见的症状,大多数是由呼吸道疾病引起的,所以预防呼吸道疾病可以有效防止咳嗽的发生,主要措施有以下几种:

1.加强锻炼,多进行户外活动,提高机体抗病能力。

2.气候转变时及时增减衣服,防止过冷或过热。

3.少带小儿去拥挤的公共场所,减少感染机会。

4.经常开窗,流通新鲜空气。家人有感冒时,室内可用醋熏蒸消毒,防止病毒感染。

5.及时接受预防注射,减少传染病发生。

6.感冒流行期间可服中药预防。配方是:贯众12克,防风12克,荆芥10克,每日一帖,连服2—3天。对经常易感冒的小儿,可每天以黄芪15克,红枣7只,煎汁代茶,长期服用可增加机体免疫力,减少感冒的发生。

7.防咳先防感。防止咳嗽预防感冒非常关键,所以孩子平时要注意锻炼身体,提高御"邪"能力,避免外感,以防加重病情。

8.生活要调理。对孩子要加强生活调理,饮食适宜,保证睡眠,居室环境要安静,空气要清新。

9.少去公共场所。尽量不带孩子到公共场所,少与咳嗽患者接触。

10.食用梨和萝卜。平时适当食用梨和萝卜,对咳嗽有一定的预防之效。

咳嗽饮食宜忌

咳嗽虽然对人体具有一定的保护作用,但如果咳嗽时间长,久咳不愈,也可能会给人体带来一定伤害的,所以在积极用药物治疗的同时平时应注意饮食调理。咳嗽病人平时饮食应注意:

1、咳嗽病人应少吃荤腥油腻食物,如鱼、蟹、虾和肥肉等。中医认为荤腥油腻食物,可助湿生痰,引起过敏反应,加重病情。

2、咳嗽病人应禁食辛辣刺激性食物,如辣椒、胡椒、生葱、芥末等辛辣之品,对呼吸道有刺激作用,可使咳嗽加重。

3、咳嗽病人应注意补充维生素、无机盐及适量的蛋白质,让孩子吃些牛奶、鸡蛋、蔬菜等。

4、咳嗽病人应多吃含维生素C较丰富食物,如桔子、草莓等。

5、咳嗽病人应清淡饮食,新鲜蔬菜可以提供多种维生素和无机盐,黄豆制品含优质蛋白,也无增痰助湿之弊。也可适当增添少量瘦肉及蛋白质。


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