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胸膜炎(百科)

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胸膜炎又称"肋膜炎",是胸膜的炎症。胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症消退后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。由多种病因引起,如感染、恶性肿瘤、结缔组织病、肺栓塞等。

胸膜炎的原因

胸膜炎是一种常见的呼吸道疾病,主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚至出现呼吸困难。胸膜炎是由多种病因引起的,胸膜炎主要病因有以下几种:

1、感染因素:胸膜炎与呼吸道内病毒和细菌的反复感染都有一定的关系,寄生虫感染,如阿米巴病。

2、遗传因素:近年来发现遗传与胸膜炎的发生有一定关系,A1-抗胰蛋白酶减少的遗传因素。A1-抗胰蛋白酶严重缺乏者,废弹力纤维可被胰蛋白酶所破坏进而会发生。

3、疾病因素:常继发于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺纤维化、肺炎、肺结核、肺栓塞所致的肺梗死等疾病。

4、药物因素:药物过敏反应,如肼苯哒嗪、苯妥英、异烟肼、普鲁卡因酰胺、氯丙嗪等。

5、外伤:如肋骨骨折。

6、由气道或其他部位到达胸膜的刺激物,如石棉。

7、吸烟:吸烟也是引起胸膜炎的主要原因之一。

胸膜炎的症状

胸膜炎主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难,感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,可有恶寒、发热。病情轻者可无症状。不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。

胸痛是胸膜炎最常见的症状。常突然发生,程度差异较大,可为不明确的不适或严重的刺痛,或仅在患者深呼吸或咳嗽时出现,也可持续存在并因深呼吸或咳嗽而加剧。胸痛是由壁层胸膜的炎症引起,出现于正对炎症部位的胸壁。也可表现为腹部、颈部或肩部的牵涉痛。深呼吸可致疼痛,引起呼吸浅快,患侧肌肉运动较对侧为弱。若发生大量积聚,可致两层胸膜相互分离,则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺活动受限,发生呼吸困难。查体可闻及胸膜摩擦音。

胸膜炎的检查

胸膜炎是致病因素如病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症控制后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。那么,得了胸膜炎需要做哪些化验检查,下面专家给大家介绍胸膜炎应做的化验检查。

1、查体:

(1)干性胸膜炎:症状有呼吸运动受限、局部压痛、呼吸音减弱、可闻及胸膜摩擦音。

(2)渗出性胸膜炎:症状有积液量多时患侧呼吸运动受限,甚则强迫体位、呼吸急促、心率加快、胸廓饱满、气管向健侧移位、叩诊呈实音、语颤、呼吸减弱或消失。

2、实验室检查:

(1)血常规:白细胞计数正常或在早期略增高,血沉增快。

(2)痰结核菌检查:痰菌阳性。

(3)胸液检查:为渗出性,透明,草黄色,比重大于1.018,利凡他试验阳性,蛋白定量大于30g/L。

(4)结核菌素试验:阳性。

3、胸部X线检查:中、下肺野大征密度增深阴影,少量积液时会仅表现肋膈角变钝。积液较多时,可见肺下野密度增加,阴影上缘自腋下向内下方呈弧形分布。

4、超声波检查:可发现透声良好的液性暗区,可提示穿刺的范围、部位、深度。

胸膜炎的治疗方法

1.抗生素。

抗结核药物治疗适用于结核性(干性或渗出性)胸膜炎的治疗。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素交替使用,总计疗程6~9月。非结核性胸膜炎应针对原发病(如感染、肿瘤等)选择相应的药物治疗。化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者用青霉素治疗。

2.缓解疼痛

口服阿司匹林、消炎痛,或可待因。

3.胸腔穿刺抽液

适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液、有明显呼吸困难或积液久治不吸收者。每次抽液量不宜超过1000毫升,每周2~3次。

4.激素治疗

与抗结核药物联用,对消除全身毒性症状、促进积液吸收、防止胸膜增厚黏连有积极的治疗作用。可口服强的松,待全身症状改善,积液明显吸收时,逐渐减量,用药4~6周。

胸膜炎的并发症

胸膜炎指由于各种原因引起的胸腔的炎症。常见有结核性胸膜炎和化脓性胸膜炎。如果治疗不及时或不当,会导致并发症的产生,下面专家介绍胸膜炎的并发症。

1、包裹性积液:湿性渗出性胸膜炎治疗不及时或治疗不当,会很快发展为包裹性积液。

2、结核或重症结核:单纯性结核性胸膜炎治疗不当或未完成规定的疗程,5年内约2/3的患者发生其他部位结核或重症结核,如播散性结核、肺结核、胸壁结核等。

3、结核性气胸:肺内空洞及干酪样病变靠近胸膜部位破溃时,可引起结核性脓气胸。

4、结核性脓胸:渗出性胸膜炎的胸水,如未及时治疗,亦可逐渐干酪化甚至变为脓性,成为结核性脓胸。

5、肺源性心脏病:一侧胸膜肥厚形成纤维板束缚肺功能可并发对侧肺气肿,亦可导致慢性肺源性心脏病,甚至心肺功能衰竭。

胸膜炎的预防

胸膜炎在预防上首先要切断传染途径,尽量减少与结核病患者的接触,积极彻底的治疗肺内外疾病,对预防胸膜炎的发生有重要意义。具体措施如下:

1、积极锻炼身体,增强体质,提高抗病能力。

2、生活起居要有规律,适当安排工作与休息,不要过于疲劳。

3、日常生活中饮食要丰富且有营养,忌食辛辣刺激、动火生痰之品,有烟酒嗜好者应坚决戒除掉。

4、应保持精神舒畅,心情愉快,因为不良的情绪可以影响人体的抵抗力,使胸膜炎疾病有机可乘。可以参加一些自己喜欢的文娱活动。

5、在日常生活中尽量减少与肺结核病人,特别是活动性肺结核病人的接触,因为结核杆菌的感染是导致结核性腹膜炎发生的直接原因。避免跟他们接触可以有效防止结核性胸膜炎的发生。

胸膜炎饮食宜忌

胸膜炎是一种常见的呼吸道疾病,尤其在冬春季发病较多。引起这种疾病的病菌除了结核杆菌外,尚有葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌。在恢复期使用药物治疗的同时,辅以食物疗法,这样能增强患者的心肺功能,促进患者的体力恢复,减轻胸水造成的肺不张现象。胸膜炎的早期易导致蛋白质的丢失,或其他全身性疾病而未注重营养的调节,从而加重胸膜炎的情,因此,患者应注意合理饮食的调理。

1、胸膜炎患者宜高热量、高蛋白、全维生素的饮食,特别是B族维生素。

2、胸膜炎患者应该多食新鲜蔬菜、水果,如西红柿、胡萝卜、青菜、洋山芋、山药、百合、藕粉、梨、荸荠等。

3、胸膜炎患者宜食具有滋补作用的食物,如鲤、鳖、龟、海蛮、猪肺、鸡、鸭肉等。

4、胸膜炎患者忌一切辛辣刺激、动火生痰的食物,如椒、韭菜、葱、蒜、生姜等。

5、胸膜炎患者忌吃海腥等发物。有胸水时,应当限制食盐量,进食低盐、低脂肪、高蛋白的食物,如肉类、蛋类、豆腐、黄豆、豌豆等。


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