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肺良性肿瘤(百科)

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肺部良性肿瘤比较少见,其种类很多,可起源肺和支气管的所有各种不同类型细胞,以错构瘤为最常见。绝大多数无临床症状和体征,常在X线检查时发现。良性肿瘤可有症状:咳嗽、声嘶、肺部感染和咯血等。肺良性肿瘤根据其分类不同症状也不同。

肺良性肿瘤的原因

肺良性肿瘤目前发病原因尚未明确,根据发病部位可分为两型:

周围型:也称为周边型,肿瘤起源于段以下支气管或肺实质内,约90%的下呼吸道良性肿瘤为周边型。周边型良性肿瘤约75%位于脏胸膜下,近60%<3cm,绝大多数表现为单发、圆形或椭圆形、分界清的结节。

中心型:也称为中心型,肿瘤起源于段或段以上支气管,向管腔内或外生长;约占下呼吸道良性肿瘤的10%。

肺良性肿瘤的症状

1、症状

周围型良性肿瘤的大小及部位决定其表现,很少引起临床症状,60%以上无症状,仅查体时放射学检查偶然发现,近90%查体无相关体征。少数病人可因瘤体较大、邻近支气管或其他不明原因而有临床症状,最常见咳嗽及非特异性胸痛,也可胸闷、咯血丝痰、乏力等。

绝大多数无临床症状和体征,常在X线检查时发现。良性肿瘤可有症状:咳嗽、声嘶、肺部感染和咯血等。肺良性肿瘤根据其分类不同症状也不同。

中心型良性肿瘤的大小及活动度决定其表现,多数病例有明显的症状及体征。体积较小的气管、支气管肿瘤,多无任何症状。而较大的肿瘤,因不完全地阻塞气管,可闻及喘鸣音。如果肿瘤大部或完全地阻塞呼吸道,引起:

①支气管内分泌物的清除受限,可导致反复发作的肺炎、支气管炎、肺脓肿等。

②通气受限导致远端肺不张或肺气肿。表现为咳嗽、咳痰、胸痛、发热、喘鸣甚至咯血等症状。

肺良性肿瘤的检查

1.胸部CT或体层检查 中心型良性肿瘤多可清楚地显示瘤体,明确其部位、大小、管腔阻塞的程度及肿瘤累及的范围。周边型良性肿瘤因良性肿瘤的成分多样性,故结节的密度不匀,CT值可在-100~ 150HU,故CT值的标准差多>30HU;而恶性肿瘤多因瘤体组织成分单一,故结节密度均匀,CT值多在35~55HU,标准差<30。

2.支气管造影检查 良性肿瘤支气管造影有助于诊断支气管内肿瘤,可见肿瘤闭塞支气管腔等影像学特点,但此项检查目前已较少采用。

3..X线检查 中心型良性肿瘤胸片很少见到瘤体,偶见肺门圆形阴影,多仅能显示其继发的肺部病变,如:肺不张、阻塞性肺炎等。气管正侧位像有助于发现、定位气管内肿瘤,以侧位像更为清晰。周边型良性肿瘤的胸片为:边缘清晰、密度均匀、致密肿物影,无空洞,偶见钙化。

肺良性肿瘤的治疗方法

应手术治疗,做开胸探查术,依肺部病灶的形态累及肺脏的范围,切除原则:以最大限度地保留正常肺组织、尽可能彻底切除病变、尽可能减少术后并发症。故肿瘤位于肺周边时,应以局部切除及微创手术为主。肿瘤位于气管、支气管内时,以袖式切除术为主,如瘤体较大,气管切除后不能对合者,可在颈部做皮管与之吻合,皮管内终生放置气管插管。小的中心型良性肿瘤,可借助支气管镜、激光等方式切除。根治性手术,如肺叶、全肺切除等,在特殊情况下也可能成为必要的惟一选择。如术前考虑有良性肿瘤的可能,而术中需切除较多肺组织时,术中应先做冰冻病理活检,确定为良性肿瘤后,应尽量保留肺组织。肺部良性肿瘤,大多有生长较慢特点,且对肺功能多无影响,如肺功能差或身体其他条件难以承担开胸手术时,可严密观察。一般情况下保守治疗极少有效,对可能或已有并发症者,应尽早手术,以免发生肺实质不可逆的损害。

肺良性肿瘤的并发症

当肺部肿瘤肿瘤大部分或完全地阻塞呼吸道,可并发远端肺不张或肺气肿。表现为咳嗽、咳痰、胸痛、发热、喘鸣甚至咯血等症状。

肺良性肿瘤的预防

尽量避免室内油烟、厨烟和室内环境污染给我们的健康带来危害。因此在厨房安装效果良好的抽风设备、选择绿色装修材料和改变不健康的烹调饮食方法都是有效的预防措施。

误区一: 低焦油香烟不会有太大危害

有研究表明,吸低焦油含量的香烟并不会降低吸烟者患肺癌的风险,抽中等焦油含量香烟和低焦油含量香烟的人,死于肺癌的比例没有明显差异。因为,烟草中除了焦油外,还有其他多种致癌物质。所以,对于广大烟民来说,保障健康、预防肺癌的最好方法就是远离烟草。

此外,由于烟民改吸低焦油烟草,吸烟支数的增加和吸烟力度的加深也是导致低焦油烟草危害健康的重要原因。当烟民选择低焦油香烟而非一般香烟时,往往会更深地抽每一口烟,这样就会吸入更多的尼古丁和烟草中的有害物质。

误区二: 忽视厨房油烟和装修中的有害物质

女性长期在厨房做饭,接触高温油烟产生有毒烟雾,损伤呼吸系统细胞组织,使其患肺癌的危险性增加2—3倍。现在许多都市家庭的厨房都比较小,又没有抽油烟机装置,厨房油烟污染严重。特别是冬天天气寒冷,很少打开窗户烧菜,同时许多厨房和客厅卧室相连通,煎炸烧烤炒造成的高温油烟久久不散,其中含有许多致癌物质,对健康形成了很大的威胁。

误区三: 高危人群只做胸部透视

医学界把每天吸烟的支数乘以吸烟的年数称之为"吸烟指数",如果每天吸烟大于20支、吸烟长于20年,吸烟支数就大于400了,这部分烟民是肺癌的高危人群。

专家强调,每年的健康体检并不能代替恶性肿瘤的筛查,体检的检查项目同恶性肿瘤的筛查项目是有区别的。临床上经常碰到刚刚参加过单位组织的体检认为健康的人,2-3个月后进行胸部CT检查发现肺部阴影而确诊肺癌的情况。

对于年龄大于55岁,"吸烟指数"大于400的烟民来说,每年体检时单靠胸部透视或一张胸片是不够的,至少应该进行胸片正、侧位检查,最好要作胸部低剂量螺旋CT检查,才有可能发现早期的肺部病变。

对于中老年和癌症高发地区居民来说,在常规健康体检时也应该增加正、侧位胸片检查或胸部低剂量螺旋CT检查;在出现刺激性干咳等呼吸道临床症状时,也应该到医院做胸部低剂量螺旋CT检查,这都有利于早期发现肺癌。

肺良性肿瘤饮食宜忌

(1)戒除吸烟,这是预防肺癌最有效的方法。

(2)少饮烈性酒。

(3)不吃霉烂变质食物,少食腌制食品。

(4)进食时,应细嚼慢咽,不食过烫食物。

(5)忌辛辣刺激性食物:葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

(6)忌油煎、烧烤等热性食物。

(7)忌油腻、粘滞生痰的食物。

(8脂肪摄入勿过多,摄入量控制在摄入总热量的30%以下,即每日食取的动植物性脂肪50g~80g;多吃新鲜蔬菜和水果,每天供应10g纤维和一般水平的维生素。

(9)少吃烟熏食品。


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