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前牙深覆盖(百科)

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前牙深覆盖

前牙深覆盖是指自上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距离超过3mm者。这是临床上较常见的错牙合畸形,常伴有前牙深覆牙合。

前牙深覆盖的原因

前牙深覆盖的病因主要有以下几种。

一、不良习惯

长期的吮指、吮拇、咬下唇及舔上前牙等不良习惯,都给上前牙长期施以唇向推动的压力,很易使上前牙唇向倾斜,同时下前牙舌向倾斜,从而造成前牙覆盖过大。

二、替牙或萌牙的局部障碍

1、先天缺失下前牙:临床常见缺失1~2个下切牙而使下牙弓前段变小,造成下牙弓后缩及前牙深覆盖。

2、乳磨牙早失:下乳磨牙早失可导致下牙弓前段变小,使前牙覆盖增大。

3、多生牙:上颌前牙区多生牙可使牙弓变大或引起上切牙唇向错位,造成前牙深覆盖。

4、萌牙顺序异常:上第二恒磨牙先于下第二恒磨牙萌出,或上第一恒磨牙早于下第一恒磨牙萌出,或上第二恒磨牙先于上尖牙萌出等,均可能造成前牙深覆盖。

三、远中阶梯

上下第二乳磨牙呈远中关系,造成前牙深覆盖。

四、张口呼吸

因鼻呼吸道疾患常造成鼻道部分阻塞而以口呼吸代之,逐渐形成张口呼吸习惯。时间久之,患者唇肌由于松弛使上前牙唇侧失去正常的压力,两侧颊肌由于拉长而压迫牙弓,使之变窄,形成腭盖高拱,前牙深覆盖合并上颌或牙弓前突畸形。

五、佝偻病等全身疾病或钙磷代谢障碍

钙磷代谢障碍使肌肉及韧带张力变弱,从而引起上颌牙弓缩窄和上牙前突。

六、遗传因素

遗传因素使前牙深覆盖多伴有明显的骨骼畸形,例如上颌过度发育或下颌发育过小等。

 

前牙深覆盖的症状

前牙深覆盖可分为三型:

一、牙型

牙型患者的上下颌骨之间以及与颅面关系一般正常,即磨牙关系为中性合,没有明显的骨骼异常,这类深覆盖的预后的良好。

二、功能型

功能型患者的上颌发育一般正常,后牙为远中合关系,但当下颌前伸至中性磨牙关系时,其上下颌牙弓关系基本是协调的,此型错合的预后不能肯定。

三、骨型

骨型患者的上下颌处于远中错合关系,后牙多为远中合关系。骨型前牙深覆盖按形成机理,又可分3种情况:

1、上颌发育前突,下颌发育正常。

2、上颌发育正常,下颌发育不足或后缩。

3、上颌发育前突,下颌发育不足或后缩。

按深覆盖量的多少可将覆盖分为3度。

Ⅰ度深覆盖:上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距为3~5mm。

Ⅱ度深覆盖:上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距为5~7mm。

Ⅲ度深覆盖:上前牙切端至下前牙唇面的最大水平距为7mm以上。

严重者可达10mm以上。

前牙深覆盖的检查

前牙深覆盖在确诊时,除了依靠其临床表现外,还须借助化学检查。通过X线片检查可了解前牙的具体覆盖深度,同时可行血常规检查了解是否有合并感染。

前牙深覆盖的治疗方法

1.尽早地消除病因

纠正各种不良习惯,治疗全身疾病包括鼻呼吸道疾病,拔除多生牙等。

2.矫治错牙合畸形

(1)矫治目标 主要的矫治目标为:①解除牙列拥挤和局部排列不齐;②减少前牙深覆牙合;③减少前牙深覆盖;④矫正后牙远中错牙合关系。

2)治疗中的拔牙问题 拔牙主要有4个作用:①消除牙弓中的拥挤;②在上牙弓,为前牙后移提供间隙;③在下牙弓可为颌间牵引、矫正磨牙关系提供间隙;④为缓解深覆牙合提供间隙。拔牙后矫治主要涉及到解除拥挤,减少覆牙合覆盖和矫正后牙关系。

(3)减小覆盖 通常以上牙弓前段内收完成之,这就必须要有牙弓内收所需要的足够间隙。少数病例覆盖的减小通过下切牙的前移而完成。在轻度不调时,简单的切牙倾斜移动就能有良好的切牙关系。当需要减数第一双尖牙时,一般先设法拉尖牙向远中移动,与第二双尖牙靠拢,然后使上切牙舌向移位,以减小覆盖。如果覆盖不大,则可用可摘矫治器矫正。如果覆盖很大及需要较大程度的倾移,则用口外牵引增强支抗或固定矫正器的颌间牵引矫正。

(4)后牙关系的矫正 如果有条件,应争取后牙达到中性关系。 在条件有限的情况下,宁可形成尖窝相对的远中关系而不希望成为尖对尖的远中接触关系。达到上述矫治目标有4种基本方法:①上后牙远中移动形成中性关系 这需要有较大的颌骨能容纳全数牙,并有较多的远中移位,常需要颌间牵引力或口外牵引力,偶尔可在拔除上第二恒磨牙后而成功。②下后牙近中移动形成中性关系 常在上下颌拔除4个第一双尖牙而达到。可用颌间牵引力来移动上前牙向后,下后牙向前。③上后牙近中移动形成尖窝相对的远中关系 这主要适合于下牙弓完好的磨牙为远中尖对尖关系的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合。上颌每侧拔除第一双尖牙,使用颌内牵引使上前牙后移及上后牙向前至拔牙间隙。④导下颌向前形成中性关系 这主要适合于上颌骨基本正常,下牙弓完好但处于远中后缩位的功能型前牙深覆盖错牙合畸形,可使用功能性矫正器矫正远中磨牙关系。

3.严重骨骼畸形

对于伴有严重骨骼畸形的前牙深覆盖成人患者,则需要正颌外科和正畸的联合治疗方能成功。

前牙深覆盖的并发症

前牙深覆盖除了其临床表现外,对于患者,还可造成心理和精神障碍。若影响咀嚼功能,则可引起消化不良、胃肠疾病,故应引起医生和患者的重视。

前牙深覆盖的预防

 

牙合畸形的病因约有25%为遗传因素,其余大部分是后天环境造成的。预防工作应从胎儿期开始,母亲在妊娠期应加强营养,增强胎儿体质。婴儿期最好母乳喂养,使下颌做合适的下颌前伸运动,配合舌、唇、颊各部分肌肉运动,使颌面部肌肉得到协调发育。儿童时期是孩子生长发育的旺盛时期,不但要注意适当提高饮食营养,还要注意适当提高食物硬度,使孩子各部分结构得到充分刺激,提高咀嚼功能。除此之外,保持口腔清洁也很重要。

前牙深覆盖饮食宜忌

患者在饮食方面不仅要注意提高食物营养,还要注意提高食物硬度。此外,患者还需注意忌食辛辣、油腻、生冷的食物,要多吃蔬果,合理搭配膳食。


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