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前牙反合(百科)

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前牙反合

上下牙弓近远中关系异常可表现为下颌前突,近中错合及前牙反合。不良的生活习惯,全身性疾病以及遗传性下颌前突均可致病。因程度不同可表现为前牙反合,磨牙为中性合,严重病例则前牙反合、后牙近中合及下颌前突同时存在。

前牙反合的原因

1.不良口腔习惯

(1)不良的哺乳姿势,如不适当的奶瓶喂奶,下颌需向前用力吸吮,可引起前牙反牙合。

(2)有咬上唇或下颌前伸不良习惯,导致前牙反牙合及下颌前突。

2.替牙期的局部障碍

(1)乳牙滞留或早失,可造成个别前牙反牙合或多数前牙反牙合。

(2)上乳磨牙早失,上恒前牙后移,可形成前牙反牙合。

(3)乳尖牙磨耗不足,高出牙弓平面,为避免上、下颌乳尖牙可能产生的早接触,下颌将向前方或侧方移动,形成伴有前牙反牙合或前牙交叉反牙合的假性下颌前突。

(4)上恒切牙先天缺失,如常见上颌侧切牙先天缺失,可引起上颌前部发育不足,形成前牙反牙合。

3.疾病

(1)由于腭扁桃体或舌扁桃体的慢性炎症而刺激下颌前伸,久而久之,可导致前牙反牙合并下颌前突。

(2)唇腭裂术后患者常常出现上颌发育不足,易造成前牙反牙合及近中错牙合,下颌相对表现前突。

(3)佝偻病患者,其钙、磷代谢障碍及面颌肌肉异常动力,常可导致较严重的下颌前突或前牙开牙合畸形。

(4)内分泌疾患,如脑下垂体前叶机能亢进,可引起下颌前突畸形。

4.遗传性

具有明显的家族史,且下颌骨及颜面畸形异常显著。

 

前牙反合的症状

前牙反合分为牙源性、骨源性和功能性三种类型。不同类型的前牙反合具有不同的症状。

1、牙源性前牙反合

牙源性多由于牙齿萌出或替换过程中的局部障碍所致,常表现为单纯的前牙反,反覆盖较小,下颌的形态、大小基本正常,上下颌骨关糸无明显异常,颏部不前突,颜面部基本正常,下颌可自行后退至前牙对刃关糸,X线头影测量骨骼无形态结构异常,矫治容易,预后良好。

2、骨源性前牙反合

骨源性多由于遗传和疾病等因素所致,除了前牙反,反覆盖较大,并伴有颌骨畸形,颏部明显前突,下颌常不能自行后退,颜面多呈凹面形,有时还伴有开颌畸形,其矫治困难,单纯的正畸矫治效果不一定好。

3、功能性前牙反合

功能性多由于不良哺乳姿势引起,下颌功能性过度前伸造成下颌前突和前牙反,但其下颌形态和大小基本正常,下颌可后退至前牙对刃,或浅覆,有人称之为假性下颌前突,如不及早矫治,日久可能发展成真性下颌前突。

前牙反合的检查

前牙反合分为牙源性、骨源性和功能性三种类型,患者在确诊时,除依靠其临床表现外,还须借助化学检查。患者做X线头影测量,即可明确诊断。

前牙反合的治疗方法

本病在治疗方面主要是应用矫正装置,常用的矫正装置有以下几种:

1、头帽与牵引颏兜矫正装置。本装置适于早期骨骼型前牙反并下颌前突的患者,可在乳牙晚期、替牙期或恒牙初期使用,可与口内矫正器结合使用。

2、前方牵引矫正装置。本装置适于合并上颌发育不足、下颌前突的早期骨骼型前牙反,可在替牙期或恒牙初期使用。

3、功能性矫正器,例如activator或FrankelⅢ型等。本矫正器适于早期骨骼型前牙反和功能性前牙反,可在替牙期,特别是替牙晚期使用。

4、Ⅲ类牵引矫正装置。该装置主要用于调整近中颌间关系,常用于早期骨骼型前牙反,可在替牙晚期或恒牙初期使用。其口内矫正装置,可以是可摘的上下颌平面或垫矫正器,或是固定矫正器,也可以两者联合使用。

5、可摘式上颌垫舌簧矫正器。本矫正器可用于任何前牙反的矫正,可以单独使用,也可与其他整形装置结合使用。

6、固定矫正器,包括edgewise方丝弓矫正器和Begg矫正器。该矫正器常常在替牙期或恒牙期使用。使用Begg矫治器时,应进行Ⅲ类牵引而不是Ⅱ类牵引,牵引力约80g左右。

前牙反合的并发症

本病因伴有牙齿的发育异常,故可形成面部畸形,造成两侧的颊部隆起,致使整个面部的形态发生改变。牙齿的发育异常,还可直接影响到咀嚼功能,从而造成消化功能紊乱。本病可直接影响美观,患者可能因容貌上的不完美而诱发抑郁症。

前牙反合的预防

 

前牙反合在预防方面应注意以下几点:

1、哺乳期间,纠正不良的哺乳姿势,避免婴儿下颌过度前伸。

2、保持早失乳牙的间隙。拔除滞留牙,特别要及早拔除滞留的下乳磨牙。

3、由于扁桃体慢性炎症而引起者,应及时治疗扁桃体疾患。

4、由于口腔不良习惯引起者,应及早改正不良习惯。

前牙反合饮食宜忌

前牙反合患者饮食应注意清淡而有营养,多吃蔬果,注意膳食平衡。此外,患者还需注意忌烟酒、浓茶及辛辣、油腻、生冷等等刺激性食物。


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