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牙髓坏死(百科)

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牙髓坏死

牙髓坏死是牙髓组织的死亡,多由各型牙髓炎转化而来。其次为外伤所致,也可能由于修复材料如硅粘固粉、复合树脂等的化学刺激而导致。临床表现多无疼痛症状,有牙髓炎、外伤史、正畸史,牙齿变色呈暗黄色或灰色,无光泽,冷诊、热诊、电诊均无反应。检查可见到深龋洞、充填物、其他牙体硬组织疾患或深的牙周袋,探穿髓孔无反应。坏疽牙髓开放髓腔时有恶臭。叩诊轻度或无叩痛;X线片示根尖周无明显异常或根尖周膜增宽。前牙及年轻恒牙要做根管治疗术。成人后牙做牙髓塑化治疗或根管治疗术,多年前外伤引起的牙髓坏死,临床又无症状,又无根尖病变者,可不做处置。

牙髓坏死的原因

牙髓坏死主要是由感染导致的。感染可继发于深龋和其它严重的牙体缺损,也可因牙周组织发生疾病。感染通过根尖或副根管口逆行进入牙髓,使牙髓发生炎症,同时,血源性感染也可引起。治疗深龋时消毒窝洞所用药物,都会刺激牙髓,引起急性牙髓炎。钻磨牙齿时用高速风动电转时,当局部温度超过牙髓组织所能耐受的限度(20~50℃),可使牙髓组织充血发炎,所以,用牙钻时一定要使用降温措施。当牙齿受到外伤时,可引起急性牙髓炎。

 

牙髓坏死的症状

牙髓坏死的临床症状如下所述:

1、患牙一般无自觉症状。

2、牙冠可存在深龋洞或其他牙体硬组织疾患,或是有充填体、深牙周袋等。

3、牙冠变色,呈暗黄色或灰色,失去光泽。

4、牙髓活力测验无反应。

5、X线片显示患牙根尖周影像无明显异常。

6、因为牙齿特殊的解剖结构,牙髓一旦产生病变(如发炎),则是不可以逆转的。也就是说一旦牙髓病了,势必导致牙髓坏死。

牙髓坏死的检查

牙髓坏死的检查包括对口腔牙齿的检查、牙髓活力测验和X线片等,其具体检查方法如下所述。

1、无自觉症状。

2、牙冠变色、牙髓活力测验和X线片。

牙髓活力测定的临床意义:切牙比尖牙和双尖牙敏感,双尖牙又比磨牙敏感。健康牙对电流刺激有短暂的麻、刺、痛感,而急性牙髓炎时电刺激特别敏感,慢性牙髓炎时则迟钝,牙髓退行性变时则反应甚低,死髓可无反应。但电压过强也能引起牙周组织的反应,应注意鉴别。

牙髓坏死的治疗方法

牙髓坏死的治疗,可根据牙X线片和牙齿反应综合决定。如牙片观察牙根尖无骨组织破坏,临床无症状时,可以不作处理;如根尖有骨组织破坏,牙片显示阴影形成,则需要作根管治疗。牙髓坏死如不及时治疗,病变组织不断扩大,可引起邻近牙根的牙髓组织病变。多根牙的牙髓组织坏死,常常遇到一个牙根的牙髓坏死了,另一个牙根的牙髓还没有坏死,使用牙科探针检查时,没有坏死的牙髓还有知觉,有时还会出血。因此,临床医生一定要注意全面检查牙髓,其目的是坏死的牙髓可作根管治疗;没有坏死的牙髓可以作牙髓塑化治疗。

牙髓坏死的并发症

牙髓坏死如不及时进行治疗,病变可向根尖周组织发展,导致根尖周炎、蜂窝织炎、牙折。

1、根尖周炎是指发生在牙齿根尖部及其周围组织的炎症性疾病。即表现为牙骨质、牙周膜和牙槽骨发生的炎症反应。

2、蜂窝织炎是一种特别累及真皮深部和皮下组织的化脓性炎症,最常由化脓性链球菌或金黄色葡萄球菌引起。儿童多数是金黄色葡萄球菌感染;糖尿病溃疡和褥疮溃疡周围的蜂窝织炎包括革兰阳性球菌、革兰阴性需氧菌和厌氧菌在内的混合感染。致病菌通过外部(免疫正常者)或血源性途径(免疫抑制者)进入真皮引起感染。

牙髓坏死的预防

 

牙髓坏死的发生主要是由感染所导致的。感染可继发于深龋和其它严重的牙体缺损,也可因牙周组织发生疾病。感染通过根尖或副根管口逆行进入牙髓,使牙髓发生炎症,同时,血源性感染也可引起。治疗深龋时消毒窝洞所用药物,都会刺激牙髓,引起急性牙髓炎。故应保持口腔卫生,经常刷牙,定期清除牙石可减少本病发生的可能性。

牙髓坏死饮食宜忌

牙髓坏死患者忌吃辛辣、刺激性食物,忌吃粗糙、坚硬食物、忌吃酸性食物等,具体饮食注意事项如下所述。

一、牙髓坏死患者忌食饮食

1、忌吃辛辣、刺激性食物:如辣椒、洋葱、韭菜、大葱、蒜等。因其生热,会刺激牙髓使疼痛加重,故应忌食。

2、忌吃粗糙、坚硬食物:如芹菜、芥菜、大头菜、甘蔗、核桃、松子等。此类食物易损害牙齿,刺激牙髓,使症状加重,故应忌食。

3、忌吃生冷、寒凉食物:不利于炎症的清除,故应忌食。

4、忌喝酒及兴奋性饮料:刺激神经系统,还可刺激牙髓,使疼痛加剧,故应忌饮。

5、忌吃甜腻食物:牙髓炎患者大多伴有龋齿,甜腻食物致龋作用显著,易使局部组织发生坏死,亦可刺激牙髓,故应忌食。

6、忌吃炸、烤、煎食物:可增加牙齿的负担,咀嚼困难,故应忌食。

7、忌吃酸性食物:酸性食物对牙髓是一种化学刺激,可加重疼痛,故杨梅、醋、酸辣菜应忌食。

8、忌吃油腻、辛辣食物:在牙髓炎症发展过程中,髓腔内组织和根尖周围组织充血水肿,使血流加速。若再吃进辛辣、煎炒食物,能使病变局部充血加重,渗出增多,加重局部水肿,压迫和刺激神经末梢,使疼痛加剧。

8、忌吃质硬的食物:此类食物不易撕咬咀嚼,可使牙痛加剧。

9、忌吃冷热甜酸食物:牙髓炎的发生大多是龋齿穿髓或其他部位炎症波及而致。牙髓炎发生时,牙髓内血管扩张,血液充盈,或有浆液状的渗出物和炎性水肿,这时牙髓对刺激特别敏感,每遇冷热甜酸等刺激,便引起剧烈疼痛,有时使患者难以忍受。

二、牙髓坏死患者宜食饮食

1、宜清淡饮食。

2、宜食用易消化食物。

3、宜食用富含蛋白质食物。

4、宜食用富含维生素食物。


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