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龋病(百科)

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龋病

龋病俗称虫牙、蛀牙,是细菌性疾病,可以继发牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。如不及时治疗,病变继续发展,形成龋洞,终至牙冠完全破坏消失,其发展的最终结果是牙齿丧失。龋病特点是发病率高,分布广。是口腔主要的常见病,也是人类最普遍的疾病之一,世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。

龋病的原因

目前公认的龋齿病因学说是四联因素学说,主要包括细菌、口腔环境、宿主(即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体)和时间。其基本点为:致龋性食物糖(特别是蔗糖和精制碳水化合物)紧紧贴附于牙面,由唾液蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面,而且可以在适宜温度下,有足够的时间在菌斑深层产酸,侵袭牙齿,使之脱矿,并进而破坏有机质,产生龋洞。

1、细菌

是龋齿发生的必要条件,一般认为致龋菌有两种类型,一种是产酸菌属,主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌,可使碳水化合物分解产酸,导致牙齿无机质脱矿;另一种是革兰阳性球菌,可破坏有机质,经过长期作用可使牙齿形成龋洞。

2、口腔环境

口腔是牙齿的外环境,与龋齿的发生密切相关,其中起主导作用的主要是食物和唾液。

(1)食物主要是碳水化合物,既与菌斑基质的形成有关,也是菌斑中细菌的主要能源。细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸,并合成细胞外多糖和细胞内多糖,所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长,也有利于牙体硬组织的脱矿;多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚,并在外源性糖缺乏时,提供能量来源。

(2)唾液在正常情况下,唾液有以下几种作用:①机械清洗作用;②抑菌作用;③抗酸作用;④抗溶作用。生可能与晶状体上皮细胞凋亡有关。

唾液的量和质发生变化时,均可影响龋患率,临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个龋牙;另一方面,当唾液中乳酸量增加,也有利于龋的发生。

3、宿主

牙齿是龋齿过程中的靶器官,牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋齿发生有直接关系。

4、时间

龋齿的发生有一个较长的过程,从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5~2年,即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在;龋齿也不会立即发生,只有上述三个因素同时存在相当长的时间,才可能产生龋坏。

龋病的症状

龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬面小窝、裂沟中,以及相邻牙齿的接触面。前者称为窝沟龋,后者称为邻面龋。儿童发生在牙颈部的龋齿极少,只在严重营养不良或某些全身性疾病使体质极度虚弱时才可见到。根据龋齿破坏的程度,临床可分为浅龋、中龋和深龋。

1、浅龋

龋蚀破坏只在釉质内,初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块,表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方,窝沟龋则多开始在沟内,早期都不容易看到。只有发生在窝沟口时才可以看到,但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着,医师检查不仔细也会误诊或漏诊。浅龋没有自觉症状。

2、中龋

龋蚀已达到牙本质,形成牙本质浅层龋洞。病儿对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛,但刺激去掉以后,症状立即消失。这是在为牙本质对刺激感觉过敏的缘故。中龋及时得到治疗效果良好。

3、深龋

龋蚀已达到牙本质深层,接近牙髓,或已影响牙髓。患儿对冷、热、酸、甜都有痛感,特别对热敏感,一败涂地去掉以后,疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。

深龋未经治疗,则牙髓继发感染或牙髓坏死。细菌可以通过牙根达到根尖孔外,引起根尖周围炎症。可能形成病灶感染。牙冠若已大部破坏或只留残根时,应将其拔除。

龋病的检查

若确定龋坏部位有困难,可拍摄X线牙片,龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技术,以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。

龋病的治疗方法

中医认为龋齿一般多由口腔不洁,或风痰湿热熏蒸手足阳明二经而发病。以下是几种对龋齿有良好止痛效果,且具有方便实用,起效快,无副作用的特点的中成药:

1、云南白药

云南白药具有化淤止血、活血止痛、解毒消肿之功能,可治疗内外出血及血淤肿痛之要药。使用时先用温淡盐水漱口,以清洁口腔,然后将云南白药适量放人龋齿内即可,或用云南白药适量加1~2滴温开水调糊,用牙签涂抹于龋齿、龋洞、牙周和牙根处,涂药后数小时疼痛减轻或消失,每日2次。

2、西瓜霜喷剂

西瓜霜喷剂具有清热解毒、消肿止痛之功效,用于风热上攻、肺胃热盛所致的乳蛾、喉痹、口糜等症,是治疗咽喉疾病的名药。临床用于治疗龋齿也取得很好效果。使用时将西瓜霜喷剂填满龋洞,用消毒棉花覆盖,上下牙咬合,局部有清凉之感。有迅速止痛、泻火解毒之效。每日2次。

3、速效救心丸

速效救心丸是治疗气滞血淤型冠心病、心绞痛的名药,而外用治疗龋齿疼痛,有清凉止痛、辟蛀祛腐、推陈出新之效。使用时视局部情况将龋齿清理漱口后:将速效救心丸用小镊子夹住放入龋齿内,视洞大小装入1~5粒不等。将洞填满后,用消毒棉球覆盖,然后上下牙闭合咬紧,3~5分钟之内疼瘸止,每日1~2次。

4、六神丸

六神丸有解毒消肿之效。疼痛时取本品数粒或胶囊1粒,放入龋齿内,或压碎、或胶囊内粉末放人龋齿内,然后上下牙咬含片刻。据报道,有人用六神丸治疗龋齿疼痛,

龋病的并发症

轻症的龋齿影响咀嚼功能。严重的龋齿或龋齿得不到治疗,继续发展则可以引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等并发症,甚至成为口腔病灶,影响全身健康。龋齿是造成儿童牙齿丧失的主要原因。儿童牙齿的早期丧失,不仅妨碍消化功能,还会影响颌面部的正常发育。

龋病的预防

 

龋齿是一种由口腔中多种因素复合如作用所导致的牙齿硬组织进行性病损,为无机质脱矿和有机质分解,随病程发展而从色泽改变到形成实质性病损的演变过程。预防龋齿是一件非常重要的儿童保健工作,其基本原则是针对发病因素,采用相应措施。

1、减少或消除病原刺激物

减少或消除菌斑,改变口腔环境,创造清洁条件是防龋的重要环节,最实际有效的办法是刷牙和漱口。

2、减少或控制饮食中的糖

应注意宣传使家长教育儿童养成少吃零食和糖果糕点的习惯,睡前不吃糖,注意儿童三餐的质得。从幼儿就养成多吃蔬菜、水果和含钙、磷、维生素等多的食物。要尽可能吃些粗粮。要重视母乳喂养婴儿。

3、增强牙齿的抗龋性

主要是通过氟化法(fluoridation)增加牙齿中的氟素,特别是改变釉质表面或表面的结构,增强其抗龋性。近代被认为效果较好的方法有:自来水氟化(centralwaterfluoridation)、学校饮水氟化(schoolwaterfluoridation)、牙面涂氟(topicalfluoridization)、含氟牙膏刷牙(fluoridetoothbrushing)、氟溶液漱口(fluordemouthrinse)等方法。

4、喝酸奶可预防龋齿

据日本一项最新研究发现,经常喝酸奶可降低儿童患蛀牙的风险。与每周吃奶制品不到一次的孩子相比,每周至少吃4次奶制品的3岁儿童可降低患蛀牙风险达22%。这项研究由福冈大学和东京大学负责,研究结论支持了之前澳大利亚科学家的发现,澳大利亚的科学家把拔下来的牙齿放入酸奶中结果发现酸奶可预防牙齿蛀洞。

在这项新研究中,日本研究人员对2000多名3岁儿童进行了调查,并向他们的家长询问孩子的习惯。研究人员还对这些儿童进行牙齿检查以评估他们的牙齿状况。结果发现酸奶降低蛀牙风险的原因仍不明确,但一项说法是酸奶含蛋白质,蛋白质附着在牙齿表面预防有害酸侵袭牙齿,它还意味着构成牙齿珐琅质的钙和磷酸盐不会分解。

龋病饮食宜忌

有研究表明,无论是精致的糖果,还是天然存在于水果及果汁中的糖以及淀粉类食物都具有致龋性。那么,哪些食物能抗龋呢?下面专家介绍抗龋的食物。

1、鱼、贝类

这类食物富含营养,特别是矿物元素在牙齿的正常发育和防龋中具有重要作用。

2、茶叶

茶叶中富含氟,氟是牙齿和骨骼不可缺少的成分,能与牙质中的钙、磷作用形成不溶性氟磷灰石,可以促进牙齿珐琅质对细菌酸性腐蚀的抵抗力,防止龋齿。另外,还能抑制细菌中的酶而阻碍细菌生长。因此,常喝茶有利于牙齿的健康。氟还来源于海鲜类食物(雪鱼、鲑鱼、沙丁鱼等)、苹果、牛奶、蛋等食物。

3、奶与奶制品

众所周知,这类食物富含钙和磷,它既可以促进牙体硬组织的康复,又可抑制细菌性酸化,从而有效地保护牙齿。此外,奶中所含有的其他成分如免疫球蛋白、维生素、蛋白质和酶等物质能促进钙、磷的吸收,并且抑制口腔中微生物的生长。因此,这类食品有利于抗龋。

4、葱、姜、蒜

因为这类食物有特殊的辣味,能抑制口腔中细菌的生长繁殖,因此能抗龋。如葱(大葱、小葱、洋葱)、大蒜含有天然物质"硫化丙烯辣素即大蒜辣素",生姜含有"姜辣素"等。如能在膳食中适当使用这类食物,在抗龋中能起到一定的作用。

5、蔬菜

蔬菜中富含膳食纤维,通过对牙面的机械性摩擦,清洁牙齿表面。通过咀嚼刺激唾液腺分泌以减少食物的粘附和牙斑菌的形成。所以膳食纤维被称作是"防龋营养素"。另外,黄绿色蔬菜中含有丰富的钙,是珐琅质和牙本质钙化所必需的营养物质。蔬菜中还含有很多其他的营养物质如矿物质和维生素,在抗龋中起着不可忽视的的作用。

6、水果

苹果、梨等水果能起机械擦洗作用,可清除粘附在牙表面的细菌,所以民间有吃水果"洗牙"的说法。同时水果中的果酸还有抑制细菌的作用。吃水果如能带皮吃不仅能更多地摄取水果中的营养物质,而且也有防龋作用。

7、豆类

豆类如大豆、扁豆、豌豆、蚕豆等食物富含磷,磷是维持骨骼和牙齿的必要成分,能促进牙齿的健康生长和牙床的健康发育;磷酸盐可以形成缓冲系统,防止口腔过度酸化。因此,这类食物具有防龋作用。


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