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骨折(百科)

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骨折

骨折一般指的是骨的完整性和连续性中断。多数骨折由外伤引起,称为外伤性骨折或者创伤性骨折;少数可能由于骨骼疾病所致,如骨髓炎、骨肿瘤所致骨折破坏,受轻微外力即发生骨折,称为病理性骨折。多数病人能恢复原来的功能,少数病人可留有不同程度的后遗症,骨折发生后,离医院较近者,可直接送医院或叫救护车,离医院比较远的病人,必须进行简单的处理,以防在送医院途中加重病情,甚至造成不可逆的后果。

骨折的原因

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂,骨折可造成严重的运动障碍,并且带来巨大的疼痛,那么,导致骨折的原因都有哪些呢?

1、直接暴力

暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折,则往往使受伤部位发生骨折,常伴有不同程度软组织破坏如车祸伤导致的股骨干骨折。

2、间接暴力

间接暴力作用时通过纵向传导,杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折,如高处坠落伤导致的胸腰椎压缩性骨折。

3、积累性劳损

长期,反复,轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折如远距离行军易致第二、三跖骨骨折。

4、骨骼疾病

疾病及病理性骨折如骨髓炎、骨结核、骨囊肿导致的骨折。

骨折的症状

核心提示: 对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨。患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。

骨折是骨科疾病当中很常见的一种疾病,其实发生骨折的原因多种多样,所以也就会产生不一样的一些症状表现。随着骨折的发病率的持续上升,人们对骨折的关注度也越来越高。下面我们就先来了解一下关于骨折有哪些主要的症状表现。

全身症状

(1)发热症状:骨折处有大量内出血,血肿吸收时,体温略有升高,但一般不超过,开放性骨折体温升高时,应考虑感染的可能。

(2)产生休克症状:对于多发性骨折、骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重的开放性骨。患者常因广泛的软组织损伤、大量出血、剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。

局部症状

(1)异常活动症状:正常情况下肢体不能活动的部位,骨折后出现不正常的活动。

(2)畸形症状:骨折段移位可使患肢外形发生改变,主要表现为缩短。

(3)骨擦音或骨擦感症状:骨折后,两骨折端相互摩擦时,可产生骨摈音或骨擦感。

通过以上专家关于骨折主要症状的介绍,相信我们应该对骨折这种意外发生的关节炎症有所了解,也希望提供的这些可以给我们大家带来帮助。建议我们的患者朋友骨折之后不要惊慌,及时要医院检查治疗才是王道。

骨折的检查

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂,对于骨折,医院通常会做下面的几项检查。

1、X线检查

凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查,可显示临床上难以发现的不完全性骨折、深部的骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等,即使临床上已表现为明显骨折者,X线拍片检查也是必需的,可以了解骨折的类型和具体情况,对治疗具有指导意义。

X线摄片应包括正、侧位片,必须包括邻近关节,有时需加摄斜位、切线位或健侧相应部位的X线片。

2、CT检查

对于骨折不明确但又不能排除者、脊柱骨折有可能压迫脊髓神经根者及复杂骨折者均可行CT检查。三维CT重建可以更直观便捷地进行骨折分型,对治疗方案选择帮助很大,目前临床上常用。

3、MRI检查

虽然显示骨折线不如CT检查,但对于脊髓神经根及软组织损伤的显示有独特优点,目前已广泛用于脊柱骨折的检查。

骨折的治疗方法

骨折的治疗需要看具体的伤病情况,如果病情较轻,可以采用保守治疗,如果病情较重,就需要进行手术治疗了。下面是关于西医治疗骨折的选择依据。

1、保守治疗

如果骨折移位不明显,或经过手法复位后,可以通过石膏、夹板或持续牵引或等治疗维持骨折端的位置直至骨折愈合,则可以考虑保守治疗;但必需考虑 保守治疗所致并发症的影响。如老年患者髋部骨折,无明显移位,保守治疗需卧床6-12周甚至更长的时间,治疗期间可能会出现坠积性肺炎、泌尿系统感染等并发症,严重时可危及生命。

2、手术治疗

通常为切开复位内固定术。以下情况需考虑切开复位。

1) 骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入,手法复位失败。

2) 关节内骨折,手法复位后对位不良,将影响关节功能者。

3) 手法复位未能达到功能复位的标准,见严重影响患肢功能者。

4) 骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时,宜行骨折切开复位。

5) 多处骨折,为便于护理和治疗,防止并发症,可选择适当的部分行切开复位。

骨折的并发症

骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂,常见的骨折并发症有肿胀,休克,感染等,下面关于骨折并发症的具体介绍,患者可以参考一下。

1、早期并发症

(1)休克:严重损伤,骨折引起大出血或重要器官损伤所致。

(2)脂肪栓塞综合征:发生于成人,是由于骨折处血肿张力过大破坏,脂肪颗粒进入破裂的静脉窦内,可引起肺、脑脂肪栓塞。

(3)重要内脏器官损伤:肝、脾破裂,胸、肺损伤。

(4)重要周围组织损伤:重要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤。

(5)骨筋膜室综合征:即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。最多见于前臂掌侧和小腿,常由损伤骨折的血肿和组织水肿使其内容物体积增加或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。

2、晚期并发症

(l)坠积性肺炎:多发生于因骨折长期卧床不起的患者,特别是年老体弱和伴有慢性病的思者,有时可因此而危及患者生命,应鼓励思者及早下床活动。

(2)褥疮:严重骨折后患者长期卧床不起,身体骨突起处受压,局部血液循环障碍易形成褥疮。常见部位有能骨部、破部、足跟部。

(3)下肢深静脉血栓形成:多见于骨盆骨折或下肢骨折,下肢长时间制动,静脉血回流缓慢,加之损伤所致血液高凝状态,易发生血栓形成。应加强活动锻炼,预防其发生。

(4)感染:开放性骨折特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者,若清创不彻底,坏死组织残留或软组织覆盖不佳,可能发生感染。处理不当可致化脓性骨髓炎。

(5)损伤性骨化:又称骨化性肌炎。由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折,骨膜剥离形成骨膜下血肿,处理不当使血肿扩大,机化并在关节附近软组织内广泛骨化,造成严重关节活动功能障碍。特别多见于肘关节。

(6)损伤性关节炎:关节内骨折,关节面遭到破坏,未能准确复位,骨愈合后使关节面不平整,长期磨损易引起损伤件关节炎,致使关节活动时出现疼痛。

(7)关节僵硬:患肢长时间因定,静脉和淋巴回流不畅,关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积。发生纤维粘连。并伴有关节变和周围肌肉挛缩,致使关节活动障碍。这是骨折和关节损伤最为常见的并发症。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。

(8)急性骨萎缩:即损伤所致关节附近的病性骨质疏松,亦称反射性交感神经性骨营养不良,典型症状是疼痛和血管舒缩紊乱。

(9)缺血性骨坏死:骨折使某一骨折段的血液供应被破坏,而发生该骨折段缺血性坏死。常见的有腕舟状骨骨折后近侧骨折段缺血性坏死。

(10)缺血性肌挛缩:多为骨筋膜室综合征处理不当的严重后果,是骨折最严重的并发症之一。它可由骨折和软组织损伤所致,也常因骨折处理不当造成,特别是外固定过紧。一日发生则难以治疗,常致严重残疾。典型的畸形是爪形手和爪形足。

骨折的预防

 

骨折的发生通常伴有剧烈的疼痛,导致运动受阻,并且还会出现淤血,红肿,后果十分严重,那么,我们该怎么预防呢?下面就来说说骨折的预防措施。

1、要养成良好的生活习惯

有长期吸烟,过量饮酒,少动多坐及低钙饮食等不良生活习惯的人,容易在老年后发生骨质疏松。所以要不抽烟,少喝酒,不喝浓茶,不食用过多的高蛋白食品。

2、外在保护器

最近报告显示外戴的髋部保护器可以有效的降低人因跌倒造成髋部骨折的机会。这也属于骨折的预防措施。

3、鼓励适当的活动

适度的运动一方面可以强化骨骼强度,另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感,减少跌倒发生的机会。这也是骨折的预防方法之一。

4、居家安全

百分之七十五的跌倒发生在自己的家中,尤其是浴室、厨房等地方。提供一个安全的居家环境对降低骨折的产生是非常重要的。这种骨折的预防是比较常见的。

骨折饮食宜忌

骨折发生后,应该及时去医院进行救治,但在日常的恢复中也不能忘了食物与疾病恢复的关系,合理的饮食可以帮助疾病有效的恢复,对于骨折后不同的时期,采用的食疗方案也不同,患者朋友可以参照下面的介绍进行食补。

1、骨折后1~2周

此时骨折部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期需注意活血化瘀,行气消散。患者骨折部位疼痛,食欲及胃肠功能均有所降低,因此饮食应以清淡开胃、易消化、易吸收的食物为主,如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等,制作以清蒸炖熬为主,避免煎炸炒烩的酸辣、燥热、油腻之食品。至于黄豆骨头汤,属于肥腻滋补的范畴,所含脂肪较多,不易消化吸收,有诱发大便干燥之嫌,此阶段最好不要食用。

食疗方:三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7~10天。

2、骨折后2~4周

此时患者从生理上及精神上对骨折后的境况有所适应,骨折所引起的疼痛也已缓解,瘀血肿胀大部分消失,食欲及胃肠功能均有所恢复。饮食上应由清淡转为适当的高营养,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、鱼类、蛋类以及动物肝脏之类,以补给更多的维生素A、D,钙及蛋白质。适当多吃一些青椒、西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜,以促进骨痂生长和伤口愈合。

食疗方:当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用两周。

3、骨折后5周以上

骨折部位瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,并从骨痂向骨组织转化。患者胃口大开,饮食上并无禁忌,可食用任何高营养食物及富含钙、磷、铁等矿物质的食物。祖国传统医学对此颇有研究,认为此期食谱可配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等,能饮酒者可适当饮用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

食疗方:枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克。将骨碎补与续断先煎去渣,再入余2味煮粥进食。每日1次,7天为1疗程。每1疗程间隔3~5天,可用3~4个疗程。

实践证明,对于骨折的患者,按照上述的食疗顺序滋补,病人的康复期明显缩短。


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