疾病百科 名医百科 医院百科 药品百科
您现在的位置:三秦健康网 > 骨科学 > 骨科 >

腰椎间盘突出(百科)

疾病百科
腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。

腰椎间盘突出的原因

腰椎间盘突出症是由于多种因素引起的脊椎内外平衡失调,纤维环破裂,其髓核和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出,压迫附近的脊神经根而引起的一系列临床症状和体征。以下为腰椎间盘突出较常见的病因:

1、椎间盘退行性病变

正常椎间盘富有弹性和韧性。具有强大的抗压能力,但随着年龄的增长,纤维环和髓核含水量逐渐减少。髓核张力下降,椎间盘变薄,引起椎间盘高度丢失,从而改变相邻节段脊柱的力学结构,导致自发性下腰痛、坐骨神经痛、椎间盘突出、椎管狭窄及脊髓病,并使患者生活质量下降和劳动能力丧失。磁共振成像证实,15岁青少年已可发生椎间盘退行性变。由退变导致的疾病是临床医师面临的一大难题。

2、先天性异常

腰骶部发育畸形和关节突不对称等因素。

3、炎症反应

目前已有足够的证据证实:突出椎间盘组织中存在炎症细胞,炎症反应在椎间盘突出过程中起着重要作用。研究人员将狗自身的髓核组织取出后均匀打碎,然后将这些碎块注射到狗的神经根附近,与注射生理盐水组相比较,在显微镜下可以观察到严重的炎症反应,这一结果表明:自身的髓核组织可以引起神经根化学炎症反应,这种炎症可引起明显的疼痛。

4、损伤

腰椎的稳定性依靠脊柱本身结构和与之相关的肌肉系统维持,运动的缺乏及神经根受压所致神经肌肉营养失调引起相关肌肉肌力减退、失衡,腰椎稳定性下降,使腰椎间盘突出症迁延难愈。或反复发作。腰椎长时间累积性的创伤与劳损是椎间盘变性的主要原因,也是椎间盘突出的诱因。积累伤力中反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损伤。故本症与某些职业、工种有密切关系。如长期坐位工作的白领、司机和弯腰劳动人群等。

5、受寒

不少腰椎间盘突出症患者无外伤或劳损史,只有受寒受凉史。其原因可能由于腰部受寒后,腰背肌肉痉挛和小血管收缩,影响局部的血液循环,进而影响椎间盘的营养。同时,肌肉的紧张痉挛可增加对椎间盘的压力,特别对于已有变性的椎间盘可造成进一步的损害。致使髓核突出。

腰椎间盘突出的症状

腰椎间盘突出是一种临床常见病,患病人群比较广泛,给患者带来极大的痛苦。临床常伴有以下症状:

1、腰痛

临床上以持续性腰背部钝痛为多见,平卧位减轻,站立则加剧,在一般情况下可以忍受,并容许腰部适度活动及慢步行走。另一类疼痛为腰部痉挛样剧痛,不仅发病急骤突然,且多难以忍受,并呈现缺血、淤血、乏氧及水肿等一系列改变。

2、下肢放射痛

轻者表现为由腰部至大腿及小腿后侧的放射性刺痛或麻木感,直达足底部;一般可以忍受。重者则表现为由腰至足部的电击样剧痛,且多伴有麻木感。疼痛轻者虽仍可步行,但步态不稳,呈跛行。

3、肢体麻木

多与前者伴发,单纯表现为麻木而无疼痛者仅占5%左右。

4、肢体冷感

有少数病例(约5%~10%)自觉肢体发冷、发凉。

5、间歇性跛行

可出现继发性腰椎椎管狭窄症的病理和生理学基础;对于伴有先天性发育性椎管矢状径狭小者,脱出的髓核更加重了椎管的狭窄程度,以致易诱发本症状。

6、肌肉麻痹

轻者肌力减弱,重者该肌失去功能。

7、马尾神经症状

主要表现为会阴部麻木、刺痛,排便及排尿障碍,阳痿(男性),以及双下肢坐骨神经受累症状。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。

8、下腹部痛或大腿前侧痛

在高位腰椎间盘突出症,当腰2、3、4神经根受累时,则出现神经根支配区的下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。此种疼痛多为牵涉痛。

9、患肢皮温较低

与肢体冷感相似,在骶1神经根受压者较腰5神经根受压者更为明显。

腰椎间盘突出的检查

腰椎间盘突出是常见病,多数的患者会表现为腰痛,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。腰椎间盘突出的患者需要做的检查有以下几项:

1、腰椎X线平片

有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变,是一种间接的提示,部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外,X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病,有重要的鉴别诊断意义。

2、CT检查

可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况,同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况,对本病有较大的诊断价值,目前已普遍采用。

3、磁共振(MRI)检查

MRI无放射性损害,对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变,并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像,清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系,另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。

4、其他

电生理检查(肌电图、神经传导速度与诱发电位)可协助确定神经损害的范围及程度,观察治疗效果。实验室检查主要用于排除一些疾病,起到鉴别诊断作用。

腰椎间盘突出的治疗方法

目前研究发现,大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。以下是腰椎间盘突出保守治疗的大致步骤:

1、平卧硬板床,禁止腰部活动。

2、牵引复位法,在无禁忌证的情况下行牵引复位。先行腰椎盆骨牵引,重量开始为耐受量,时间30min,1次1d,2周1个疗程。

3、推拿治疗。

4、物理治疗:超短波电疗法和电运动疗法。超短波电疗法 板状电极置腰腹部对应位置,局部产生温热感即可,每次15min,20次为1个疗程。电运动疗法,痛点放置电极,耐受量,每日1次,1次40min。

5、药物治疗:大部分急性期病人腰部疼痛剧烈,用西药抗炎镇痛,脱水治疗,20%甘露醇注射液临时应用,静脉滴注10%G.S500mL,血栓通450mg,可口服盐酸双氯芬酸钠胶囊,同时配合活血止痛胶囊,可根据情况使用抗生素及地塞米松。

腰椎间盘突出的并发症

腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因,为骨科临床为多见的疾患之一。以下是常见的腰椎间盘突出并发症:

1、腰椎骨赘形成

在退变椎间盘的相邻边缘多有骨赘发生,在椎间孔的骨赘和后纵韧带上的较大的骨赘可压迫神经根而出现腰椎间盘突出并发症。

2、退行性腰椎滑脱症

腰椎不稳和关节突骨关节炎是由于椎间盘突出和退变导致,这两者是退行腰椎滑脱症的主要原因,都会出现各种腰、腿症状同样是常见的腰椎间盘突出并发症之一。

3、黄韧带肥厚、钙化

这是比较常见的腰椎间盘突出并发症,黄韧带肥厚>1cm是慢性腰肌劳损所致,椎板间黄韧带肥厚可使椎管狭窄而压迫硬脊膜囊,关节囊部黄韧带肥厚可压迫神经根,产生类似椎间盘突出的征象。

4、后关节退变与骨质增生

腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出并发症有后关节的退变和骨质增生。一方面表现为腰椎间盘突出及退变致椎间隙变窄、椎间盘松弛,另一方面表现为上关节突的骨质增生可使椎间孔进一步狭窄,增加神经根受压机会。

5、椎间盘变窄

在成人出现局限性的椎间盘高度变窄是由于髓核含水量的减少造成的。在腰椎间盘突出时可能加速其进展,椎间隙变窄又可造成后关节的半脱位、关节突过过度移位,引起侧隐窝和椎间孔狭窄,从而导致腰椎间盘突出并发症。

腰椎间盘突出的预防

 

腰椎间盘突出多发于20-50岁男性,发病原因各异,多与长期劳动和久坐有关。本病能给患者带来巨大的痛苦,需要引起极大的重视。我们在日常生活中应该养成良好的工作习惯和饮食习惯,锻炼身体,定期检查身体,具体我们可以从以下几个方面来预防该病的发生:

1、加强锻炼

强身健体通过锻炼,骨骼和腰背肌就会坚强有力,神经系统反应就会敏捷,于是在从事各种活动中,动作才会准确、协调,腰椎才不易发生损伤;同时运动有利于减轻腰椎负荷,延缓腰椎间盘的退行性变,从而防止腰突症的发生。锻炼的方式可因人而异,因地制宜,如做广播操、健美操、打太极拳等各种体育活动均可。

2、保持正确的劳动姿势

下面是几种有助于保护腰椎的常用姿势:站立劳动者:髋、膝关节微屈,以15度左右为宜,自然收腹,双侧臀部肌肉向内收缩,使骨盆前倾,腰椎变直。坐位工作者:调整坐椅的高度恰好使双膝关节能自由屈伸,上腰椎与靠背椅贴近,保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄,应能托住双侧大腿为宜。因工作性质需要半弯腰的劳动者:保持下腰部伸直,两足分开与肩平行,使重力落在双髋关节和双足上。弯腰搬重物时应先伸腰部,然后屈髋下蹲,再用力伸直髋、膝关节,挺腰将重物搬起;集体抬动重物时,要挺胸直腰,先屈髋下蹲,然后同时托起重物。

3、戒烟

吸烟过多也能发生腰背痛,同时,吸烟可引起咳嗽,严重的咳嗽又会引起椎间盘内压力升高,促进椎间盘退变,导致腰椎间盘突出,故应戒烟。

4、定期检查

要树立定期检查的意识,并且有了疑似的症状要立即就医,争取早发现早治疗。

腰椎间盘突出饮食宜忌

随着腰椎间盘突出症发病率的不断提升,越来越多的朋友意识到该病所带来的严重危害。为了能尽可能的避免腰椎间盘突出症所造成的不便与病痛,患了该病之后就一定要及时进行治疗。如果因为一时大意,没有拖延治疗,或治疗不当的话,长时间会导致患者出现瘫痪等严重情况。缓解腰椎间盘突出症的美味药膳:

1、三七地黄瘦肉汤

原料:三七12克打碎,与生地30克、大枣4个、瘦猪肉300克。

做法:入沙锅,加适量水,大火煮沸后改小火煮1小时至瘦肉熟烂,放调盐适量。饮汤吃肉,隔日1剂。功能活血化瘀,定痛。

功效:主治气滞血瘀型急性腰椎间盘突出症。

2、芡实粥

原料:芡实30-50克,粳米100-200克。

做法:将二者同放入锅中,加水煮开后,改用小火熬。

功效:芡实性味甘平,能固肾涩精、健脾止泻,适合中老年食用。

3、山药栗子粥

原料:山药15—30克,栗子50克,大枣2—4枚,粳米100克。

做法:栗子去壳后,与山药、大枣、粳米同煮成粥。

功效:山药性味甘平,能补脾胃、益肺肾,尤其适用于脾肾气虚者;但一次不宜多食,否则容易食滞,造成消化不良。

4、桂圆莲子粥

原料:原味大米粥、桂圆、莲子、白糖。

制作:将鲜桂圆去皮、莲子泡好去莲心。原味大米粥加入桂圆、莲子、白糖熬沸调匀。

功效:此粥具有补脾益肾、安神养心、抗衰老、强心、降压等功效。

5、三七炖田鸡

原料:肥田鸡2只(约200克)去皮、头、内脏,三七15克打碎,大枣4个去核。

做法:以上材料同入炖盅,加适量水,大火煮沸后改小火炖1—2小时。饮汤吃肉,1剂/日。功能益气活血,消肿止痛。

功效:主治气虚血瘀,脾胃虚弱型腰椎间盘突出症。

6、核桃栗子红豆养生粥

原料:核桃肉20克,红豆100克,粳米100—200克。

做法:将核桃肉洗净捣碎,与红豆,粳米同煮成粥,能润肺止咳,补肾固精,润肠通便。但有痰火、积热或腹泻者忌食。

功效:调血之功,有补肾壮腰、健脾止泻、活血、止血功能。

温馨提示:办公室人群和销售人员,体力劳动者是腰椎间盘突出症的高发人群,其工作期间要注意劳动结合,适当的休息之余要注意科学的腰部扭动,以舒解腰部疲劳。特别是年轻女性好穿短装,极为容易造成腰部寒风侵袭,所以保护腰椎要注意腰间保暖,尽量不要受寒,白天腰部戴一个护腰带,加强腰背部的保护。


相关疾病

腰椎间盘突出 腰椎间盘变性 骨折

网站首页| 广告服务| 招贤纳士| 联系我们| 意见反馈| 服务条款| 网站地图

网站备案号:陕ICP备15000923号-5
特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据
Copyright © 2000-2016 Feihua All rights reserved
华美公司 版权所有