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阴道恶性肿瘤(百科)

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阴道恶性肿瘤

阴道的恶性肿瘤常常是继发性的,可自子宫颈癌直接蔓延,或来自子宫内膜癌,卵巢癌及绒毛膜癌,另外膀胱、尿道或直肠癌亦常可转移至阴道。原发性阴道恶性肿瘤很罕见,约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%。主要是鳞状上皮癌,毛膜上皮癌,其他如腺癌,肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见,不少妇产科医生在医疗实践中,只见过仅有的几例病人,因阴道的继发性癌则较多见,在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。

阴道恶性肿瘤的原因

1、人乳头状瘤病毒:可能部分与其有关。HPV同阴道粘膜的发育异常变化相关,称为阴道上皮内瘤变。HPV感染--阴道上皮内瘤变--浸润癌,这一过程有报道,但确切可能性尚不清。

2、雌激素:年轻女性阴道透明细胞癌与其母亲妊娠期服用雌激素有关,其危险性是1%,由妊娠前12周接触的妇女危险性最高。

阴道恶性肿瘤的症状

一、症状

阴道恶性肿瘤早期可无明显的症状,或仅有阴道分泌物增多和接触性出血,随着病程的发展,阴道癌灶增大,坏死,可出现阴道排恶臭液,无痛性阴道出血,当肿瘤向周围器官和组织扩展时,可出现相应的症状,累及尿道或膀胱可出现尿频,尿急,血尿和排尿困难;累及直肠可出现排便困难可里急后重;阴道旁,主韧带,宫骶韧带受侵犯时,可出现腰骶部疼痛等,若为阴道平滑肌瘤最常见阴道直肠疼痛,约半数病例有此症状。

二、体征

阴道癌好发于阴道上1/3的后壁和下1/3的前壁,阴道上皮内肿瘤或早期浸润癌病灶可仅为糜烂状,一般浸润癌灶多为外生型,以乳头状或菜花型常见,也有溃疡型,扁平状粘膜下型或阴道旁的浸润型,早期阴道病灶较局限,较晚期可出现全阴道,阴道旁,主韧带和骶韧带的浸润,膀胱或尿道,阴道瘘或直肠阴道瘘,以及腹股沟,盆腔,锁骨上淋巴结的转移,甚至远处转移。

阴道恶性肿瘤的检查

1、妇科检查:可见阴壁有结节,呈菜花状,溃疡或局部变硬,晚期者癌瘤充满阴道腔,并有大量恶臭分泌物排出,接触性出血。

2、组织活检:和阴道细胞学检查凡阴道壁上有可疑组织均需进行活检以定性,对无明显病灶的病例,可行阴道细胞学检查,其阳性率可从10%~40%。

3、诊断性刮宫:了解宫颈管内膜,子宫内膜有无癌灶的存在。

4、内窥镜检查:凡病期较晚者,均需行尿道-膀胱镜,直肠-乙状结肠镜检查,以排除癌灶侵犯这些器官。

5、影像学检查:有条件者均需在治疗前行此项检查,包括B超,CT,MRI,静脉肾盂造影和胸片检查,以了解有关器官情况。

6、血清免疫学检查:术前行CEA,AT-4和CA125检查,有利于对治疗后预后评估和随诊监测。

阴道恶性肿瘤的治疗方法

1、积极治疗疾病,如阴道白斑、慢性炎症及溃疡。

2、凡有阴道不规则出血,白带异常,尽早明确诊断,积极治疗。阴道恶性肿瘤中医治疗方法暂无相关信息阴道恶性肿瘤西医治疗方法治疗原则:治疗阴道癌可采用手术或放射治疗。阴道上段的癌瘤治疗同宫颈癌,下段同外阴癌,而中段则须二者兼顾,如膀胱或直肠受侵犯,则须行脏器剜除及改道术。

手术治疗:①子宫根治术,阴道部分切除术及盆腔淋巴清除术,适用于阴道上段早期癌。②外阴、阴道根治及腹股沟或加盆腔淋巴清除术,适用于阴道下段较小而局限的病变。③上述①或②加脏器剜除及改道术。此类手术范围甚广,手术创伤及并发症的危险性均较大,非不得已时不宜采用。

化学治疗(放疗):放射治疗的方案决定于癌瘤的部位及浸润范围。穹窿部的肿瘤治疗同子宫颈癌。阴道旁有浸润则给全盆外照射继以局部镭疗。阴道癌的五年存活率一般为35%。死亡原因多由于泌尿系统阻塞后引起尿毒症或感染。

阴道恶性肿瘤的并发症

阴道恶性肿瘤并发症有:肿物侵犯膀胱时,出现尿频,尿痛,排便困难,血尿。癌肿侵犯直肠时,可出现肛门坠胀,排便困难,排便时疼痛,便秘。累及阴道前庭,可有尿频、尿痛或排尿障碍。侵犯神经或骨质时,出现下腹部、腰骶部疼痛。阴道转移:往往于粘膜下呈紫蓝色结节,溃破时可导致大出血。

阴道恶性肿瘤的预防

 

恶性肿瘤早期可无明显的症状,或仅有阴道分泌物增多和接触性出血。应注意定期体检、检查。

1、积极治疗疾病,如阴道白斑、慢性炎症及溃疡。

2、凡有阴道不规则出血,白带异常,尽早明确诊断,积极治疗。

3、阴道癌治疗后要坚持3~6个月复查一次,均应该进行细胞学检查,再次出现阴道出血或白带异常应随时就诊。

阴道恶性肿瘤饮食宜忌

阴道恶性肿瘤吃那些对身体好:

1、肿瘤放疗后多伤阴耗津,出现头晕、烦躁、失眠、口苦、渴饮,舌红苔黄或光剥,脉细数等症状。可选服清肺养胃,滋润生津之品。如雪梨、荸荠、西瓜、冬瓜、绿豆、香菇、银耳等甘寒清淡的食物。

2、放疗后,往往有口舌干燥、舌红少苔等津液耗损的表现,可多吃一些滋阴生津的甘凉食物,如藕汁、荸荠汁、梨汁、绿豆汤、冬瓜汤、西瓜等。

3、化疗期间,病人免疫功能下降,白细胞减少,食欲不振,可吃河蟹、黄鳝、牛肉等有助于升高白细胞的食物以及山楂、萝卜等健脾开胃食品。

4、手术后病人气血亏虚,可多吃山药、红枣、桂圆、莲子,以补气养血。

阴道恶性肿瘤最好不要吃那些食物:

1、不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

3、忌咖啡等兴奋性饮料。

4、避免食用含有致癌物的食物,如含亚硝酸盐类强烈致癌物的蔬菜,发霉食物,腌制、烟熏、火烤、油煎食物。

5、不要吃高碘食物。癌病人吃了海产品,比如:螃蟹、虾、无鳞鱼、海带等,包括加碘食品和加碘盐,肿块会破溃。


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