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妊娠合并急性肾盂肾炎(百科)

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妊娠合并急性肾盂肾炎

急性肾盂肾炎是妊娠期最常见而严重的并发症之一。一般是双侧感染,如果是单侧则以右侧为主。与菌尿及膀胱炎不同,妊娠期急性肾盂肾炎其危险性明显增加。妊娠期由于尿路的相对性梗阻引起尿液排空延迟及菌尿;其次孕妇尿中含有营养物质,葡萄糖尿及氨基酸尿利于病菌的繁殖。与无症状菌尿相同,妊娠期急性肾盂肾炎发病有若干易感因素,其中细菌的黏附性对妊娠期发生急盂肾炎起了主要作用。

妊娠合并急性肾盂肾炎的原因

妊娠合并急性肾盂肾炎多因膀胱上行感染所致,亦可通过淋巴系统或血行感染,偶有由肾周围组织的感染蔓延而来,故病人常出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

 

妊娠合并急性肾盂肾炎的症状

妊娠合并急性肾盂肾炎的临床表现主要有以下几种:

1、全身症状

患者起病急骤,常有寒战、高热、全身不适、疲乏无力、食欲减退、恶心呕吐,甚至腹胀、腹痛或腹泻。如高热持续不退,多提示并存尿路梗阻、肾脓肿或败血症。

2、尿路刺激症状

肾盂肾炎多由上行感染所致,故多伴有膀胱炎,病人出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

3、局部体征

孕妇一侧或两侧肾区疼痛,肋腰点有压痛及叩击痛,上输尿管点及中输尿管点均有深压痛。

妊娠合并急性肾盂肾炎的检查

妊娠合并急性肾盂肾炎的检查主要有以下两种:

1、尿液检查

尿液比重增高,多在1.022~1.032。水肿时尿量少,可达400~700ml,少数人少于300ml以下,在恢复期尿量可达2000ml。尿沉渣含有许多红细胞或红细胞管型。大多数病人有程度不等的肾功能不全,以肾功能滤过率的改变最为明显。内生肌酐清除率及菊糖清除率均降低。

2、眼底检查

大多数病人眼底正常,少数可出现小动脉痉挛及轻度视盘水肿。若孕妇有出血、渗出等表现,则很可能为慢性肾小球肾炎急性发作。

妊娠合并急性肾盂肾炎的治疗方法

妊娠合并急性肾盂肾炎在治疗时应注意以下几点:

1、急性肾盂肾炎均应住院治疗。孕妇应卧床休息,并取侧卧位,以左侧卧位为主,可减少子宫对输尿管的压迫,使尿液引流通畅。

2、持续高热时要积极采取降温措施,从而减少流产、早产危险。

3、鼓励孕妇多饮水以稀释尿液。每天保持尿量达2000ml以上。但急性肾盂肾炎患者,多数有恶心、呕吐、脱水,并且不能耐受口服液体及药物,故应给予补液及胃肠外给药治疗。

4、监护母儿情况,定期检测母体生命体征,包括血压、呼吸、脉搏以及尿量,监护宫内胎儿情况。

5、应给予有效的抗生素治疗。选用头孢菌素类及较新的广谱青霉素,治愈率可达85%~90%。一般应持续用药10~14天。

妊娠合并急性肾盂肾炎的并发症

妊娠期急性肾盂肾炎的并发症主要有以下几种。

1、内毒素血症及感染性休克:临床出现体温过度下降(低于35℃)等表现,常常是内毒素血症及感染性休克的先兆

2、贫血:大肠杆菌内毒素所含的脂多糖可破坏红细胞而引起贫血。

3、肺脏损害:内毒素损伤肺泡,可致肺水肿。

妊娠合并急性肾盂肾炎的预防

 

加强孕期保健,提高健康水平。注意外阴清洁,排便后手纸应自前方向后擦,减少肠道细菌污染阴道前庭及尿道口的机会,每晚清洗外阴部。治疗无症状菌尿症。积极治疗急性膀胱炎对防止其上行感染有积极意义。经常取左侧卧位有利于尿液引流及防止感染的发生。

妊娠合并急性肾盂肾炎饮食宜忌

妊娠合并急性肾盂肾炎在饮食方面应注意以下几方面:

1、饮食原则要根据病人的肾功能状况和蛋白尿的程度来确定,亦应注意病人的水肿和血压情况,做综合分析后再确定如何饮食。

2、急性肾盂肾炎患者需要注意多喝水,保持大便通畅,保证白天3-4小时一次小便。避免辛辣刺激的食物,切忌饮酒,少食甜食及油腻食物。

3、急性肾盂肾炎患者应限制蛋白质,当病情好转,尿量增多,每天尿量大于1000毫升时,可开始逐渐增加蛋白质摄入量,选食优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。

4、有水肿和高血压的病人应采用低盐、无盐膳食。无盐饮食是烹调时不加食盐或酱油,可用糖、醋、芝麻酱、番茄酱来调味。

5、当出现少尿、无尿或血钾升高时,急性肾盂肾炎饮食应限制含钾丰富的蔬菜及水果,如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、竹笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、番茄、丝瓜、苦瓜等。


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