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房间隔缺损(百科)

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房间隔缺损

房间隔缺损(ASD)为临床上常见的先天性心脏畸形,是原始房间隔在胚胎发育过程中出现异常,致左、右心房之间遗留孔隙。房间隔缺损可单独发生,也可与其他类型的心血管畸形并存,女性多见,男女之比约1:3。由于心房水平存在分流,可引起相应的血流动力学异常。

房间隔缺损的原因

房间隔缺损(房缺)是指原始心房间隔在发生、吸收和融合时出现异常,左右心房之间仍残留未闭的房间孔,造成房面血流的分流。房缺可以单独存在,也可与其他心血管畸形存在。房缺分原发孔房缺和继发孔房缺,通常所称房缺即指继发孔房缺。临床上最常见为继发孔房缺,是最常见的先天性心脏病之一。本病的症状和病情发展取决于缺损大小,缺损小可长期无症状,缺损大则症状出现早,并逐步发展成肺动脉高压。

房间隔缺损的症状

⒈心房间隔缺损较小者,可无症状;缺损较大者,易患呼吸道感染及劳累后心悸、气促、乏力等症状,病情发展为肺动脉高压,可出现发绀和右心力衰竭表现。

⒉体征 胸骨左缘第二肋间可听到2~3级收缩期吹风样杂音,性质柔和,多无细震颤,肺动脉瓣区第二心音亢进,伴固定性分裂。如缺损大,左向右分流量多,则在三尖瓣区听到柔和短促的舒张中期隆隆样杂音,吸气时瓣口充盈性杂音尤为明显。病情晚期可发现心音强弱快慢不等,脉搏短促等心房颤动表现和肝大、腹水、下肢水肿等右心衰竭体征。

房间隔缺损的检查

1.心电图 多数有不完全或完全性右束支传导阻滞,P波高大,右心室肥厚伴劳损。晚期出现心房颤动。

2.X线检查 主要表现为右心房、右心室增大,肺动脉段突出,肺野充血,主动脉结小,呈典型梨形心。肺充血透视下可见肺门"舞蹈"征。

3.超声心动图 可发现肺动脉增宽,右心房右心室增大,可见房间隔连续性中断,彩色多普勒见左向右血流分流频谱。当肺动脉高压时,超声尚可显示右向左分流。

4.右心导管检查 导管可由右房进入左房,可发现心房水平有左向右分流,右房血氧含量超过腔静脉血平均氧含量约2.0ml%。

房间隔缺损的治疗方法

1岁以上的继发孔型房间隔缺损罕有自发性闭合者,对于无症状的患儿,如缺损小于5mm可以观察,如有右心房、右心室增大一般主张在学龄前进行手术修补。约有5%婴儿于出生后1年内并发充血性心力衰竭。内科治疗效果不佳者也可施行手术。成年人如缺损小于5mm、无右心房室增大者可临床观察,不做手术。成年病例如存在右心房室增大可手术治疗,合并有心房纤颤者也可同时手术,但肺血管阻力大于12单位、出现右向左分流和发绀者则禁忌手术。

有一部分继发孔房间隔缺损如位置合适,可行微创的经心导管介入治疗。经股静脉插管,将镍钛合金的封堵器夹在房间隔缺损处,闭合房间隔缺损达到治疗目的。不用开胸手术。

继发孔房间隔缺损常经胸骨正中入路于体外循环下直视修补,右前外侧切口也可提供良好的手术显露,但需排除合并有其他类型心脏畸形。小的继发孔型房间隔缺损可直接缝合,如缺损大则需用心包片或涤纶补片修补,完成修补前左心房注水以防止心脏复跳后出现空气栓塞十分重要。

静脉窦型房间隔缺损修补较为复杂,一般经上腔静脉直接插入引流管以增加缺损显露,修补中必须辨别右上肺静脉开口并避开窦房结,将补片缝于右肺静脉入口前沿的右房壁上,以保证肺静脉引流入左心房,如有必要则需补片加宽上腔静脉入口,防止静脉回流受阻。

年龄大的房间隔缺损病例术后窦性心动过缓发生率较高,可用异丙肾上腺素或阿托品增快心率,术中安置临时起搏电极为有效措施。

房间隔缺损的并发症

房间隔缺损除了其临床表现外,还可引起其他疾病。本病常并发支气管肺,炎充血性心力衰竭,肺水肿及亚急性细菌性心内膜炎,应引起临床医生和患者的高度重视。。

房间隔缺损的预防

 

房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病之一,先天性心脏病的发生是多种因素的综合结果,为预防先天性心脏病的发生,应开展科普知识的宣传和教育对适龄人群进行重点监测,充分发挥医务人员和孕妇及其家属的作用。

1.戒除不良生活习惯包括孕妇本人及其配偶,如嗜烟、酗酒等。

2.孕前积极治疗影响胎儿发育的疾病如糖尿病红斑狼疮、贫血等。

3.积极做好产前检查工作,预防感冒,应尽量避免使用已经证实有致畸胎作用的药物避免接触有毒有害物质。

4.对高龄产妇有先心病家族史夫妇一方有严重疾病或缺陷者,应重点监测。

房间隔缺损饮食宜忌

房间隔缺损吃食物什么对身体好?

1、多吃大蒜:蒜是保健食物,它能带走有损心脏的胆固醇;蒜能降低引起心脏病的物质低密度脂蛋白;还能够降低血小板的粘滞性,阻止血液的凝固,预防血栓的形成。 每天至少吃1—3瓣大蒜,最好是未经加工或未除蒜味的大蒜,这对心脏有保护作用。

2、适量吃海产品:能够降低胆固醇,但吃鱼时,要限制玉米油、葵花子油和豆油的摄入,因为这些油会抵消鱼对细胞的保护作用。

3、纤维类食物:纤维与降低胆固醇的药物有着同样作用,特别能保护心脏。

房间隔缺损吃什么对身体不好?

1、严格控制盐的摄入;

2、不宜过量补钙;

3、戒烟酒、浓茶和咖啡;

4、禁止食用苦寒及辛辣食物。


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